腹腔镜并非仅仅在肚皮上面打上几个小孔这么简单的事情,而真正容易产生问题的,常常是患者将微创当作是小手术来进行。
我看到一个三十来岁的患者进手术室之前还在问他:“切口如此小,是否回家就可以抱孩子?”她认为自己是做美容的,医生面临的却是生长于子宫肌肉之中的肿瘤,还有可能出现的出血,缝合以及粘连。
在腹腔镜下进行子宫肌瘤的剔除手术的时候,一般会在腹部做几个小的切口。镜头是用来看清楚盆腔的,器械是用于剥离,止血以及缝合的。创口小并不意味着操作就会轻松,也不代表风险就会降低。
手术之前最为关键的,并非是购买什么补药,而是将病史与用药交代得清清楚楚。
贫血,凝血异常,血栓经历,心肺疾病,药物过敏,还有正在服用阿司匹林,抗凝药,保健品,也都要主动跟医生说,不要觉得“仅仅只是保健药”就不值得了。
术前的检查一般是血常规,凝血功能,肝肾功能,心电图,感染相关的筛查和影响评估,具體的项目由医生和个人的情况来决定。
月经期,妊娠的可能性,阴道异常的出血或者感染,都要提前说明清楚,手术的时机不能仅仅看网上的一句月经干净之后几天。
有些人将备皮,冲洗,过敏试验当作固定的套餐,实际上到底需不需要,应当按照医院的流程以及麻醉,手术的安排来执行,不要自己在家随意冲洗阴道的,也不要隐瞒过敏的史。
麻醉最害怕的并非是你紧张了,而是胃中有内容物,却没有按要求禁吃禁饮。
手术前严格遵守麻醉医生禁食禁饮,口香糖,牛奶,饮料也不要自作主张,具体的界限以医生为准。
首饰,隐形眼镜,假牙以及贵重物品都应当取下保管好,宽松的衣物,检查资料,以及以往的报告都带齐,要比带一大堆“术后的补品”要实际得多。
我曾经陪伴过一位患者,在手术结束之后,第一句话并非是问伤口的问题,而是问是否能够立刻下床去洗澡,她的丈夫还催促着她出院。
这便是众多人对于微创的最大误解:手术切口小,但是身体账单并未消失。
术后观察阴道的出血,腹痛,体温,尿量,恶心呕吐以及切口情况,少量的血可以见到恢复的过程,但是出血明显大于平时的月经,出现较大的血块,或者腹痛越发严重,不能硬撑。
如果切口出现红肿,热痛,渗液,裂开,或体温达三十八度以上,应尽快联络医生。
腹腔镜一般都需要加二氧化碳。术后肩膀疼痛、腹胀是很常见的情况,但是疼痛不断地加重,腹部明显地胀硬,反复地呕吐或者呼吸不太舒服,并不是一句忍忍就好的。
饮食的恢复需要听听肠胃的反应,可以喝水,没有恶心的,然后逐渐过渡成清淡的饮食,不要一醒来就喝鸡汤,牛奶,豆浆。
蛋白质,蔬菜以及水分都是有用的,所谓的“越补就越快”是没有依据的,便秘反倒会使腹压增多,影响到恢复。
活动不可以一味躺着,也不能勉强搬重物,按医护人员的指导逐渐下床,防止跌倒与血栓。
洗澡,性生活,游泳,开车,恢复工作都要依据切口,出血,疼痛,复查情况来决定,不要拿别人恢复速度来给自己下令。
肌瘤去除之后,还需要留意子宫切口的恢复以及复查的安排。是否会对备孕产生影响,取决于你的肌瘤位置,大小,数量,切口深度,还有医生的评估,可不是腹腔镜这三个字就可以给你保证的。
说实话,微创只不过是医生将伤口做小,而不是将风险变没。
说清病史,禁食禁饮,看准异常信号,听医嘱复查活动,这一切看似无关紧要的动作,是手术成功和恢复稳定的基础。