将排卵监测视为“做一次b超就能看到卵子行踪"，是很多花冤枉钱之起点。
我看过一个患者，他拿着一张仅有“优势的卵泡”四字的报告问我：医生,我是不是立刻排卵了？。
我问她的卵泡多大了，她说不晓得；我问何时复查，她告诉我，医生让她看着办理。
这并非监测排卵。这是用超声报告来猜谜。
阴道的超声真正需要观察的，并非是一张动态的照片，是卵泡由小到大，从饱满到坍塌的变化过程。
在自然周期中，卵巢通常会选择一个相对优秀的卵泡，由医生观察其直径，形态，内膜厚度以及其它小卵泡是否跟得上。
卵泡成熟的时候，常见的直径大约是在十八到二十二厘米之间，但是这个数量并不是发令器，也不是“到了二十毫米便百分之百地排卵”的标准。
有的卵泡长到10 8毫米就排出来了，有的长到二十4毫米还是不动，还有的人卵泡越来越圆，却始终没有破裂掉。
所以，仅仅看了一次尺寸的话，意义不大；连续的变化，才具有判断的价值。
我曾在门诊见到一位姑娘，经过几次超声发现卵泡长得还不错，她与丈夫按照排卵试纸的安排进行同房操作，折腾了几个月仍未怀孕。
在复核影像之后才发现卵泡始终存在着，而且越来越像是囊肿一样，根本就没有什么明显的排卵现象。
她并非不努力，反而是把“成长”错误当成“排出”了。
排卵之前，卵泡一般会逐渐变大，其内部结构及周围血流有可能发生变化；排卵后卵泡缩小，塌陷，或消失,盆腔内有时可见少量积液,黄体也可形成。
这些症状需要综合医生检查的经验，不可以仅仅凭一句卵泡破了就自己下结论的。
促排卵的周期更不可以按照自然周期来玩。
当多个卵泡在一起生长的时候，医生会依据卵泡群，激素水平以及子宫内膜的情况，来判断是不是需要进行绒毛膜促的腺激素的注射，从而使得卵子能够达到最终的成熟。
打针不代表已经排卵了，超声再查看卵泡变化才更接近真相。
月经来潮的时候做超声，有很多人会觉得很尴尬，实际上这正是为了看清楚底子。
内膜比较薄的时候，宫腔里面的息肉，黏膜下面的肌瘤这类异常的结构不太容易被厚厚的内膜遮挡住，医生就更容易判定那是一块实实在在的病变，或者是内膜褶褶制造出来的假象了。
在这个阶段可以观察到基础窦的卵泡数目，以便评估卵巢的储备情况，为后续的促排方法提供参考意见。
如果卵巢中有囊性的暗区，在复查的时候它缩小或者消失，一般更加支持生理的变化；如果继续存在，则需要结合大、形态及激素检查进行处理。
我将话放在这里，排卵的监测最害怕的并非是少做一回，而是每一次都做了，却没有做出连续的判断。
去医院之前，要记下月经是否规律，排卵试纸的变化，以往的超声报告还有用药的情况，不要只问“排不排”，还要问卵泡是否长得符合预期，内膜是否适合，下次复查的依据到底是什么等等。
在试管治疗中，医生不只是盯着一个好看的数字；真正影响方案的是卵泡，内膜，激素与身体反应结合后的整体情况。
超声可以提供线索但不能代替诊断。
不要被精准卡点、一次看准这类话语牵着鼻子走，排卵乃是一种动态的过程，必须花费时间去建立连续的监测，这才是真正将钱花在实际的地方。
