最为容易被忽略的,恰恰就是宫腔镜的取胚术这五个听上去很高级的词汇,它不是取出胚胎保存,也不是一项每个人都应该去做的升级人流。
我见到过一位做助产的姑娘,手拿检查单坐诊室,手指不停地抠着纸角问我:医生讲宫腔镜更准确,不用吸宫也不会伤害内膜?
我没有着急回答她,先问她:胚胎在什么地方,妊娠状况如何,为什么必须用宫腔镜?
这些问题往往比“无痛”更可怕。
宫腔镜的取胚一般是医生将带镜头的小器械通过阴道,宫颈进入宫腔,直视下确定妊娠组织及残留组织位置,然后用适当器械进行处理。
他的价值在于“看得到”,而不是在“奇妙”。
传统的吸宫操作是通过超声或者医生的经验来完成的,而宫腔镜则可以直接观察到宫腔的形态,组织的附着处,以及是否有息肉,黏膜下的肌瘤,宫腔粘连这些问题。
但是看得见,并不等于零伤害。
宫颈是需要进行扩张的,宫腔也需要去进行操作的,麻醉是存在风险的,出血,感染,子宫穿孔,宫腔粘连等可能性不会因为悬挂着“微创”这两个字就完全消失掉。
我曾亲眼目睹过有人因宣传单上精准护宫而感动,在交钱的时候才发觉,医生对于妊娠位置并没有进行解释,只是反复强调越贵越能保护生育能力。
这话听起来像是关心患者一样,账单下来,才明白关心的是哪个人的生育能力。
更需要说明的是,在宫腔镜下取胚并不是任何早期妊娠结束的常规方式。
妊娠的位置,胚胎的大小,出血的情况,以往手术史,子宫瘢痕,超声表现都会影响到处理的方案。
有的人适宜药物治疗,有的则适宜负压吸引。有些人由于组织的残留,宫腔结构的异常或者是特殊部位的妊娠,才有可能要宫腔镜的参与。
具体选择哪种,不能用广告词来决定。
还有一个很容易被人们忽略的概念,它并非试管婴儿中的取卵,也并非将胚胎拿出留存以后进行移植。
妊娠建立后,停止妊娠即为医疗处理,不存在完整取出,冷冻,日后再使用的想法。
做检查的时候,不要只问疼不疼,还要问明确妊娠的位置是不是确认了,手术的适应证到底是什么,有没有需要麻醉的,取出来的组织是没有送去病理的,出现了大出血或者穿孔的情况,医院是否具备处理的能力。
术后如果出现大量的出血,持续的腹痛,发热,头晕乏力的情况,不要在家里硬撑,也不要拿网上的偏方来试试运气,要尽快回到正规的医疗机构去。
我将话放在这里:真正能够保护生育能力的,并不是最昂贵的技术,而是准准确确地进行判断、合理的选择以及规范的操作。
面对宫腔镜、无痛、护宫这类词汇,不要被包装所牵引,首先让医生讲述诊断、必须性、风险以及替代方案。
你可能害怕,但是不能糊里糊涂地将身体交由一套销售的话术。