双顶径并不是胎儿的成绩单上唯一的分数,只是盯着一个个数字反反复复地焦虑,往常比数字本来更容易把一个人拖进坑。
我看到一个孕妇,她拿着一份超声报告,坐在诊室的门口,她的手指紧紧地按住那一行的数据,一开口就问道:“医生,双顶径仅仅只有8点二,是否孩子头小发育不良?”
她在网上搜索三轮,有的人说偏小有的说营养不足,还有的顺手推荐了所谓保胎的方案。
我将报告从头部看到尾部,头围,腹围,股骨长度,羊水,胎盘及脐血流均无明显异常,胎儿估重在合理范围内。
真正应该处理的,并非那一个数据,而是她由单项数据所吓出的恐慌之感。
在怀孕晚期的时候,双顶径一般情况下大约在8点四厘米左右,一般在八点二至八点6厘米之间,也有可能由于胎儿体位,头型,测量切面以及设备的差异而产生波动。
一些孩子的头型比较圆,双顶的径会显得比较宽一些。
一些孩子的头型比较长,所以双顶径也许不占据优势,但是头围并不是很大。
同一个孩子,换一个医生,换个切面,在测量数值上有几毫米的差别,这并不奇怪。
超声并非是用尺子去量西瓜,而是医生从动态图像中寻找标准的切面,然后根据骨性的标志来进行估计。
因此,报告中的八点一与八点五,并不能简单地理解为孩子突然生长了多少的情况,也不能用别人检查单来为自己孩子判定分数。
我曾经在临床及医院的运营咨询中看到过太多的人被这样的单项指标所牵引。
有些机构将“双顶径较大”直接引入脑积水,有的将“偏小”认为营养不良,再配以一套高价的营养品。

简单来说,患者越是害怕,就越是容易去为一句吓唬人的判断掏腰包。
双顶径比较大,首先要看头围,脑室,颅内结构,整体生长,不能只看一个数值就扣上异常的帽子。
孕妇如果血糖控制得不好,很有可能会导致胎儿整体比较大,但是需要结合肚围、估重以及糖代谢的检查来进行判断,并不是说双顶径要大一点就代表吃多。
双顶径较小,也需要对早期的孕周依据进行核对,看头围,腹围以及股骨是否同时偏小,然后再看胎盘,脐血流,以及生长的趋势。
真正需要引起医生注意的,往往并非是某一次的轻微偏离情况,而是多项指标同时出现异常状况,或者是连续进行复查的时候没有按照其生长轨迹发生变化。
我看到过一个孩子,单从双顶径来看一直不是很漂亮。家里人着急的轮流劝说孕妇补汤来补充营养。
但是,头围,腹围,股骨的长度都是在自身的曲线之上,胎盘的功能也是没有问题的,孩子生下来之后头围也是正常的。
也遇到过另外一种情况。双顶径看起来不错,腹围持续偏小,脐血流发生异常,这才是真正应该产科医生仔细评估的信息。
不要将“标准值“当作及格线,也不要把一次的测量当作命运的宣判。
在拿到报告之后,需要重点关注四件事情:孕周核对是否准确、双顶径与头围匹配、其它生长指标同步、脐血流与羊水正常。
如果仅仅是轻微的偏大或者偏小,先由产科医生根据完整的报告来进行判断,可不要自己吃药,也别迷信所谓的长胎的食谱。
如果伴有脑室异常,结构异常,估重显著偏离,或多项指标均不理想,可按医生的安排进行进一步的超声及产科的评估。
实话是难听的,但是你不听会吃亏更多:怀孕期间最昂贵的并非是检查费用,而是由于话术所造成的恐慌情绪。
一个字只能提醒方向,不可以替医生做出诊断,更不能代替父母来决定孩子命运。
看完整的报告,观察变化的趋势,查看专业的判断,不要仅仅只盯住双顶径这一行,将自己与孩子一同困在了小数点里面。