对于试管婴儿来说,最让人感到害怕的,并非是取卵的那一瞬间,而是你手里拿着一串串数字,却发现每一个步骤都在减少。
我看到一位患者取卵前超声单写有八个卵泡,手术后只取到六个卵子,她注视报告问我:“是否医生漏掉两个。
这句话虽然听起来很刺耳,但是却很真实。因为患者所花费的钱财,所承担的是自身的身体。医院每次少报出一个数字的时候,她都会觉得自己是吃了亏的。
取卵并非将卵泡如玻璃珠一般逐个夹出。
卵泡内部是液体,而卵子附着于颗粒细胞中,穿刺吸收时,可能会出现卵泡塌陷,位置偏高,伴随呼吸的移动,或者液体被抽出来,但是卵子并没有随之被回收。
肥胖,盆腔粘连,麻醉配合,卵巢活动,都增加了操作难。
超声所看到的是一个卵泡,并非卵子,也不是成熟的卵子。
三个概念相混,焦虑就可乘之机了。
我还看到过一个患者取到了十枚卵,培养出来的胚胎仅仅只有五枚。她当即就红了眼睛,她说自己是否“身体不好”。
简单来说,取卵仅仅是取得原材料而已,受精以及胚胎发育是筛选的真正开始。
卵子或许不成熟,而精子可能是受精能力有限,受精之后也可能会停止分裂,而染色体的异常也不一定能够用肉眼看得出来。
胚胎的数量少,并不代表医生将卵子弄丢,也并不意味着你就没有生育的希望。
卵巢如同一块土地,促排的药物是耕作的方法,土地里究竟有多少的种子,谁都不可能凭借几针药物凭空变得出来。
年轻,卵巢储备良好,或多囊倾向者,往往可以募集更多的卵泡。
年龄增加,卵巢储备减少的人,得不到卵子的数量少,并不意味着医生不辛苦,而是好妇人难为无米炊。
拿别人获卵数来判断自己,和用别人存款来衡量自己吃饭的饭量是一样荒唐的。
关于促排是否会使卵巢过早使用,这种担心是很常见的,但是却将生理过程弄反了。
每一个周期本身就有一些卵泡自然地死亡,促排就是让其中的一部分能够继续发育下去,而不是把将来几十年来的卵子一下子搬空。
目前没有证据表明促排药会直接导致卵巢早衰的情况,但是药物的剂量以及方案是不能够照搬的。真正需要关注的是卵巢的储备情况、激素的水平以及以往的反应情况。
进口的药物不自动就等于是更好的,国产的药品也不等于价格便宜没有好货。
药物的选择主要是看成分,剂型,质量控制,个体反应以及医生是否及时进行调整,而非看包装上洋字母的。
一些周期中间被叫停的话,患者会感觉钱白白花了,实际上医生可能会在这两种损失中替你选择比较小的一个。
卵泡一直不长,再继续用药或许只是在烧钱;卵泡过多,可能引起卵巢过分刺激综合症;黄体的生成素出现异常升高的情况,卵泡也有可能提前出现黄素化的现象,继续冲击下去不一定能够换来可用的卵子。
身体突然感染或者全身状况不好的时候,暂停并不是失败的,而是将风险挡在了手术台的外面。
我把话说到这里,试管并不是充值的游戏,打的越多,取得越多的,并不能保证孩子会来。
移植之后补充黄体酮,并非医生故意要你受苦。
促排以及取卵会影响黄体的支持,有些患者自身的分泌不够,胚胎的着床阶段需要外源的黄体酮来帮助。
停药的时间不能照搬邻床患者方案,需要观察胚胎情况,激素检查以及胎盘接管的激素分泌进展。
你真正需要关注的,并非是某一个单独的数字。而是每一个环节为何会减少,有没有合适的解释,下一步是如何进行安排的。
仔细问清楚检查单,用药剂量,成熟卵数,受精方式及胚胎培养,必要时携带记录换一个正规的生殖中心。
不要用努力感动了自己,也不要拿恐惧代替别人付出。
医学可以提升概率,但是却不能保证命运,明白地花钱,慎重地做出决定,这才是这条道路上能够少走很多弯路的保障。