我看到一对夫妻拿着手机上的“试管的成功率”问诊，女的输卵管通顺，男的精液仅仅是轻度的异常，已经准备做试管了。
我询问他们为何不先考虑了人工授精。丈夫低声地说，朋友们说试管更加先进，成效率也更高了。
这句话看起来像是经验，但是背后却往往是营销的。
医生将筛选好的精子送入子宫，让其少走一步路，卵子依然在身体中受精,胚胎也在体内形成。
它是不取卵的，一般以排卵的监测，必要的促排，精液的处理以及宫腔内注射为主，是干预较轻的门诊诊治。
女方要做超声及激素检查,男方取精后在实验室洗精液，留活动力较强的精子，然后用细管进行注入操作本身一般只有几秒钟。
真正消耗精力的，并不是那几秒钟，而是关于排卵的检测、复诊以及等候验孕。
人工进行人工授精必须输卵管要至少有一个通畅的部位，精子的数量以及活动力都不能太差。严重的输卵道问题，卵巢储备出现明显的下降或者男方的精子质量非常差的时候，硬去做往往是花钱去寻求安慰。
我陪同一位三十来岁的患者进行人工授精。她每次都将检查单折叠得规规矩矩的，丈夫在取精室的门口反反复复地洗手。
做了好几次都没有怀孕之后，她并非是身体忽然变差了。而是医生经过重新评估之后发现，接着再重复同一个方案，所获得的收益就越来越低了。
人工的授精单次的成功率受到年龄，排卵，精液以及子宫环境的影响。不要把某一个漂亮的数字当作是个人的承诺。连续尝试没有效果之后应该重新进行判断。而不是被那么一句再坚持下去。
试管婴孩则将受精环节移至体外，女性用药促进多个卵泡生长，医生取卵，男方提精，实验室受精及胚胎培养后，胚胎移至子宫。
当精子严重的少弱，无精，或者受精困难的情况下，可能要求卵胞浆内的单精子进行注射，即将单个的精子直接输送到卵子中。
输卵管的堵塞或者切除，严重的子宫内膜的异位症，人工授精的反复失败以及一些遗传风险的人，才更有可能走进试管的路径。
试管并非是升级版的人工授精，而是另外一套治疗办法，检查，用药，取卵，麻醉，胚胎培养，移植，每一个环节均不能通过广告删除。
我亲眼目睹过有人将取卵想得如同抽血一般，做完之后却疼得弯下腰回到家中，也见到有人以胚胎数量作为中奖号码,恨不得一回移植几个。
胚胎并非越多越好。多胎妊娠增加了孕妇及胎儿的风险。移植的数量应该由年龄，胚胎的质量以及身体的情况共同来决定。
人工的授精优点是费用低，身体负担小，缺点是无法绕开卵管，也无法解决严重的精子问题，
试管控制力强，但伴随用药，取卵，胚胎未成形，移植失败，费用增加。
我把话说到这里，可以用比较轻的方案解决问题，不用被装成高价的项目；确定需要试管的时候，也不要害怕花钱反反复复地消耗自身。
在判断路径的时候，首先要查看输卵管，排卵，卵巢储备以及精液的质量，然后再查看年龄，既往治疗以及生育目的。
把每一个检查的结果都问清楚，把总的费用，可能会失败的部分，胚胎冷冻以及后续的移植费用都写明白，不要只看墙上成功的概率。
用药方案胚胎培养是否需冷冻移植。
真正可靠的医生，并不会仅仅告诉你哪一种技术更为昂贵，而是会告诉您为什么当下要做，失败之后如何处理，以及如何应对。
