我看到一对夫妻拿着一个机构宣传页找我，上面写着筛掉问题的胚胎成功率会更高，旁边画了一个漂亮宝宝。
女方已经三十多岁了，胚胎仅仅养成了2个，销售劝她直接去做三代，还说不做是对孩子的不负责。
她问我，做了三代是否一定可以怀上？
我只能说话难听一些，三代并非许愿池，也不是为胚胎盖上一个“健康通用章”。
3代试管实际上是做胚胎植入之前遗传学方面的检测。常见的方向有单基因的遗传病，染色体的结构不正常，以及一些情况下的细胞数目的筛查。
医生在胚胎生长到合适的阶段时，采用滋养层的细胞检测，然后结合夫妻病史，遗传检测以及胚胎状况，决定什么胚胎适宜移植。
其最有价值之处在于，帮助清楚携带遗传危险的家庭减少将某些严重的遗传病传递给下一代。
但是它看不到所有的问题，也无法代替孕期的检查，更无法保证胚胎是一定会着床的，妊娠也一定顺利的。
胚胎的活检取得的仅仅是局部的细胞而已，检测的结果还需结合胚胎嵌合情况来理解，不可将一张报告看作是命运判断书。
有不少人将高龄、反反复复流产、异常染色体、家族的遗传病史都放进“三代的适应证”之中，这就混淆了概念。
是否有必要去做，不是去看广告上面写了几个高端的东西，而是去查看夫妻两个人的遗传方面的风险，胚胎的数量，既往的病史以及生育的目标。
特别是染色体的筛查，并不是每个人都可以从中得到益处，胚胎原本就少的人盲目地增加检测可能只是增加费用以及等待，却不一定会增加可以移植的胚胎。
还有个最容易收割焦虑词，叫做四代试管。
它一般是指线粒体的置换，简单来说就是将女方卵子细胞核放入供卵者去除细胞质的卵细胞层中，与男方的精子相结合。
胚胎主要的核基因是夫妻的，线粒体中还有少量的遗传物质被包装成三人试管。
听起来好像给老旧的电池更换了一个新的充电器，但是人体并不是机器。线粒体与核基因如何长期协作，后代是否会存在跨代的风险，还有很多问题需要去验证。
我看到有人承诺卵巢的年轻化，换卵重启，一张嘴几十万，当问到批准的资质以及长期的随访时，话语就开始绕开。
这些技术国内并没有进入到常规的临床应用之中，所谓的“四代包的成功”，实际上并非是医学方面的方案。而是将研究的概念转变成了销售的话术。
胚胎并不是商品。医院也并非许愿公司。谁把复杂的技术说成是一步登天的，谁大多是在利用自己的恐惧来定价。
性别选择问题三代检测的确可以识别胚胎的性别，但是非医学需求的选择被严格的限制，不可以把它当作选择男孩女孩工具。
我为患者的方法是比较简单的，首先到具备资质的生育中心去做一下夫妻双方的评估，然后问清楚，检测是针对哪些风险，需要多少个胚胎，可能会有哪些结果出现，剩下的胚胎怎么处理。
将检测项目，实验室的资质，收费的构成以及失败之后的安排书写在知情同意的文件中，不要只听销售的口头承诺。
真正应该花费的钱财，是花在清晰的风险以及规范的流程上，而不是花费在高科技这三个字的虚幻之中。
你可以希望技术的进步，但是不要拿自己的体力和积蓄，去替陌生的机构证明宣传册上的未来。
