患有子宫肌瘤的患者在做试管的时候，往往会被一句肌瘤不是很大，没什么事情耽误，同时也很容易被那一句有瘤就需要手术的话所吓得多花费冤枉钱财。
我看到一个患者，他的检查单上有肌壁间的肌瘤，其直径不到4厘米，而且月经是正常的，宫腔的形态也并没有发生顶变。
她被外院告知需要先切除手术费，住院费，恢复费，家里人首先慌张起来，夫妻两人连胚胎的培养费用都在犹豫。
之后复核超声以及宫腔评估,发现肌瘤没有触及到宫腔，并且也没有阻挡取卵的路径,医生让她进入助孕过程。
后来她问我：是否肌瘤越小成功率越高？
我说不是这样算的。
子宫对于胚胎而言，就好像一间要进入的房子一样，墙外鼓起一个包，不一定会影响到居住，但是房间里面却多了一道坎，即使不大，也有可能使胚胎没有地方安稳地落脚。
粘膜下肌瘤生长在宫腔里，是需要警惕的，它可能会改变内膜的表面，对胚胎的着床产生影响，也有可能使流产的风险增加。
肌壁间的肌瘤隐藏在子宫的肌肉层中，如果没有被压迫或者扭曲宫腔的话，影响一般是有限的，要是向宫腔里面凸出来，麻烦可不是一个直径的数字能够概括的。
浆膜下的肌瘤是位于子宫的外侧的，一般不会直接接触到宫腔，对于着床的影响相对较小，但是如果体积太大，会压迫膀胱，肠道，或者妨碍取卵，也不能说没有看见。
因此，肌瘤是否可以做试管，重要的不在于报告上的那个数字。而在于它长在什么地方，有没有发生改变宫腔的情况，有无引起异常的出血以及贫血。
我还看到一位患者,肌瘤仅有一厘米多，但反复月经太多，经宫腔镜一查，病灶恰好突入宫腔。
这样的情况，不一定要看谁胆大，而是要看它是否挡在胚胎将要走的路。
有人拿肌瘤超过5厘米必须手术，整齐划一，临床上不够。
大体积的肌瘤更有可能会影响到宫腔，妊娠以及分娩，但是手术也会对子宫造成损伤，从而增加出血，粘连以及再次备孕所带来的负担，并不是切的越干净，那么人生就会越顺畅。
更让人感到寒心的是，一些机构先是以“成功率较高”把人吸引进来，然后再是“必须进行处理”一个接着一个地增加项目。患者每一回害怕，都有可能成为收费单上面的一行文字。
说实话不好听，试管并非肌瘤治疗附赠套餐。手术也并非提高成功的万能方案。
真正对助孕效果产生影响的，是年龄对应卵巢储备，卵子与胚胎质量，精子情况，子宫内膜以及移植的技术和整体的治疗计划。
肌瘤做得再好看，胚胎的质量不好，成功还是没有保证的。
相反，肌瘤的位置合适，宫腔不变形,卵巢功能以及胚胎条件良好，也没有必要为了“零肌瘤“而去接受很多不必要手术。
就诊时不要只问“我可以不可以做”，要问清楚超声报告，宫腔形态，肌瘤和宫腔之间的关系，必要的时候由生殖科与妇科一起评估。
将是否手术，采用何种方式，对子宫壁产生何种影响，何时适合进行移植，一一写清楚。
成功率并没有谁能够隔着一张证明单拍胸脯来保证，但是判断的路径是可以很清晰的。
不触碰宫腔肌瘤，不一定需要动刀;对于改变宫腔肌瘤，不要抱有侥幸心理。
你需要防范的，不仅是肌瘤，还是那些将复杂的医学问题缩小为一句广告语的人。
