子宫萎缩并非是一张不能做试管的判决书。但也绝非是吃几盒药，将内膜养厚就可以糊弄过去的一个小问题。
我见过一个四十七岁的病人，拿着外院的报告，坐在诊室里面，指着子宫偏小，内膜薄这么几个字来问我：医生，只要将胚胎放进去的话，是不是就会有机会？她花费了不少的钱财去购买保健品。她的肚子上面贴着所谓的促孕贴。冰箱里面还放着一堆不明来源的雌激素。
我将话说得直一些，试管可以解决卵子和精子的在体外相遇问题，但是解决不掉子宫这块土壤能否承受妊娠问题。
子宫萎缩一般表现为子宫体积较小，内膜较薄，多见于雌激素缺乏、卵巢功能显著下降、绝经、先天发育较小或宫腔手术伤后。
但是报告上的萎缩并不总是标准的答案，有的人仅仅是子宫体积较小，而有的真正的问题则是宫腔粘连、内膜血流差、卵巢储备快要枯竭。
这几种，名字看起来像，处理方式却完全不一样。
因此，子宫萎缩是否可以进行试管，不能仅仅看B超上的那个形容词，而是要看宫腔是不是完整、内膜是否生长，卵巢是否有可用的卵子，身体是否能够安全地接受妊娠。
我曾经遇到过这么一个患者，她的内膜仅仅只有四毫米。医生让她反反复复地去移植优质的胚胎。她一次又一次地失败了，费用交得越来越快，可是问题却没有人认真地去追。
后来进行宫腔镜检查，发现里面存在明显的粘连，胚胎并非是不争气，而是连落脚之处都没有。
胚胎的质量很重要，子宫的环境也是非常重要的，但是两者并不是简单地加减法。
内膜厚度超过某个数字并不意味着就一定能够怀孕，低于该数字也并不代表绝对不会存在机会，内膜的形态、血液流动、宫腔结构以及激素状态都需要放在一起进行判断。
有人将“内膜八至十二毫米”称为通关密码，此话听起来颇为专业，但实际上却容易将患者带入数字迷信之中。
子宫萎缩的患者可以试着用激素替代，改善内膜的准备，必要的时候处理一下宫腔粘连或者其他的病变，但是药物的剂量必须是生殖医生依据检查来调整的，不能自己买雌激素，也不能用保健品当作治疗。
透明质酸，所谓养膜针，中药调理，是否能够使用、是否具有价值，需要看具体的病因以及证据，不要让“辅助”这两个字成为收费的入口。
尤其已经绝经或者卵巢功能减退明显的女人，真正被卡住的可能并不是子宫，反而是卵子的来源和胚胎的质量。
这时候，单纯地盯着子宫的大小，就等于是拿错了钥匙打错了门。
成功率并没有固定的数字，年龄，卵巢反应，胚胎染色体，宫腔条件，全身疾病都会改变结果。
我把话放在这里：试管并不是把胚胎放进身体就算是完成了任务，移植仅仅是流程当中的一个步骤，是否能够着床、是否可以继续发育，这才是关键。
就诊时不要只问成功率多少，要把阴超，激素检查，卵巢储备评价，宫腔镜，或其他必要的检查都做完整，让医生说明萎缩的原因，能否改善，预期风险，还有失败之后还有什么方向。
遇到那种仅仅承诺包成功，只强调内膜的数值，动不动推荐昂贵的项目的机构的话，先把钱包给捂紧。
不要自以为是，也不要被一句你不适合的话轻易地打发。
有机会，便将机会建立于证据和评估之上；风险过高，便承认医学存在边界。
孩子并非是通过交钱来获取的，而是真正负责任的方案，敢于告诉你可以做什么，也能够告诉您什么不可以。
