有不少人认为，试管的婴儿好一会儿就怀上了，就算天塌下来，也得把婴儿生下来。这句话听起来很深情，可是落到肿瘤的面前，或许就是用母亲的生命去陪葬一个愿望。
我曾经见到过一个患者，她腹部的影像里面躺着一个大约六厘米的肾脏肿瘤，胎儿快要成熟了。她坐在医院的门口，手里紧紧攥着检查的单子。丈夫一遍又一遍地问医生：能不能先保住孩子？
这句话的背后，不仅仅是夫妻对于孩子的不舍，更是漫长的求子之路留下来的亏欠。
他们历经了促排，取卵，移植，也历经过一次又一次失败之后的沉默。终于迎来了双胎妊娠。甚至已经为孩子想好名字。
妻子告诉我，“我不能失去他们了。
我理解了这句话，但是却不敢按照她的情绪来点头。
肾癌并非是一般的孕期不舒服的情况，肾脏也并不是可以通过忍耐就能够过去的脏器，肿瘤的部位、大小、有没有侵犯到血管、是否有转移等都会对处理的路径产生影响。
所谓保大人和保孩子，听上去似乎是一个选择题，其实并没有现成的答案。
一些肿瘤的进展较缓慢，在孕期可在严密的监测下保证胎儿的成熟，然后安排分娩及手术。
一些肿瘤已出现破裂的风险，或者影像显示侵袭性很强，继续怀孕就可能将母亲带入不可逆性危险。
还有一些，医生根据孕周，胎儿情况，以及母亲全身状况，讨论如何尽快分娩，肾脏手术，后续肿瘤的治疗衔接。
这并非是某个医生拍着脑袋决定的，也并非家属凭借一句“她要做妈妈”就可以扛得过去的。
我亲眼目睹过家属将孩子是她生存下去的一种勇气挂在嘴巴边，转身不敢签字,因为真正担负手术风险，麻醉风险以及疾病进展的，是那个躺在床的人。
人在绝境中，最容易将愿望包装为道德，将坚持包装得勇敢。
但医疗并非许愿池，所付出的代價也不会因故事感人而打折。
怀孕期发现的恶性肿瘤应尽快进行由产科，泌尿外科，肿瘤科，麻醉科，新生儿科为主的多学科的会诊。
需要对病理或者影像依据进行核对，对肿瘤的分期以及转移风险进行评估，选择比母胎更为适宜的检查方法，并且把每一种途径的收益、风险以及可能失去的东西讲清楚。
家属需要问的，并非是“是否存在百分之百的保住方法”。而是“如果继续妊娠将增加什么样的风险，如果推迟治疗将会发生什么变化，分娩与手术是否能够衔接到一起，最坏的情况是哪些”。
患者自己也必须被置于决策的中心。
丈夫能哭，能害怕，能替她争，但不可以用爱逼着她拿命下。
我把话说到这里，癌症来临之前，保胎并不是唯一的正确方式，而终止妊娠并不意味着失败。
孩子是值得珍惜的，母亲的生命也不是可以消耗的。
一个真正负责任的选择，并非是将“母爱”呼喊得最为响亮，而是在相关证据、相关风险以及患者意愿这些方面，做出能够让她活下去的决策。
愿望是可以重来的，生命就只有这一个身体。
不要让一张检查单将一家人拖入“谁更大”的圈套，先查清病情，摊开风险，听清患者声音，再决定往哪走。
