将试管婴儿的失败归结为“情绪不佳”,往往对患者最为省事,对商家最为赚钱的解释。
我看到一位患者移植之前,把手机调整成静音的状态,走路的时候小心得就好像捧着了一碗水一样,连咳嗽也要忍着了。
移植之后,她躺卧在床上。婆婆端来了所谓的“帮着床”这样的汤。丈夫拿起网上的攻略一条接着一条地核对。谁进门的时候声音大一些,她都会紧张得流眼泪。
胚胎还没有睡着,家里人就说:“你想太多。
这句话似乎关心,但实际上却将一口锅牢牢扣在了她的头上。
我从事过很多年的生殖医疗工作,也参与到医院的运营之中。必须要把话说清晰,焦虑并非试管失败最为主要的原因,仅仅依靠保持良好的心情,是不可能将一个染色质异常的胎儿变成正常的胚胎的。
真正影响上限的,往往是女方的年龄和卵巢功能,卵子的质量,男方的精子情况,胚胎的染色体状况,子宫的结构以及内膜的状态,再加上促排的方案,胚胎培养以及移植的技术。
这其中最容易忽视的是胚胎自身。
胚胎的形态看起来漂亮,并不意味着染色体就一定是正常的,移植不成功也并不代表内膜不好,更不等同于患者不够努力。
我见到夫妻连续去更换医院的情况,花费了不少钱去检查所谓的免疫方面的问题,但是真正漏掉了的却是,男方的精液质量并没有得到认真的复评,又或者是女方在年龄增长之后卵子不是整倍体的风险上升了。
还有人用“内膜低到某个数值不能移植“吓唬患者,这也不严肃。
内膜的厚度应该结合形态,血流,既往病史以及胚胎情况来判断,不可以把一个数字当作生死线来看待。
如果是子宫息肉,还有黏膜下的肌瘤,宫腔粘连,明显的腺肌病,真的有可能会影响胚胎的着床,到底是否能够处理,需要依靠影像以及宫腔的评估,可不是听到群里有人说刮一刮就可以了。
所谓的内膜血栓,也不能随随便便就出现。凝血异常得有明确的指征以及规范的检查,可不能见一次失败把免疫,凝血,炎症套餐统统都端上。
有,但是更像是一根绷紧了的弦。
长时间失眠,惊恐,进食不规律,可能会影响用药的依从性,血压以及整体的状态,也可能让人把每一个身体的感觉都看成是坏消息,
但是医学研究却不能说明,患者如果足够乐观的话,成功率会凭空上升很大一截。
把保持良好的心情包装成提升成功率的好东西,既不合理,也很容易伤害人。
我遇到一个女人,第一次植物移植失败哭着问我,是不是我当天生气,孩子没有留下。
我跟她说,胚胎不是因为你哭一场被判出局的,失败要复盘的就是胚胎的质量,移植的条件,诊疗的路径,而不是为她的情绪来定罪。
患者所需要做的,就是将不可控与可控分离开来。
可以控制的是按照医嘱使用药物,不要随意停药加药。完善必要的检查。弄清楚每一项检查会影响什么样的决策,也让伴侣去做陪诊、做家务以及沟通。不要将所有的压力都推给正在打针取卵、等候的人。
不能控制的是一次的移植是否成功,他人的方案是否可以复制,或者一个胚胎最后会不会再次发育。
不要拿我不焦虑作为考试,也不要将躺着不动,忌口得不敢喝水作为保护身体的符号。
我将话放在这里,真正高昂的并非是失败自身,而是恐惧牵引着,反复地购买没有指示的项目,
当遭遇失败的时候,需要带上完整的病历以及胚胎培养的记录,找到生殖专科的医生重新对路径进行梳理,并且问清楚每一项检查的目标、证据以及费用,之后再决定是不是进入下一个步骤。
情绪是需要照顾的,但是它并不是替罪羔羊。
能够把医学的问题交予医生,将生活交予自己,捂住不该花费的钱财,这已经是在此路上坚守住了最为重要的部分。