宫颈炎是很容易被人们误解成为试管的拦路虎,而真正使胚胎遭受损失的,往往并非是这个病的名字,而是没有弄清楚炎症究竟在哪里、是否活跃、严重不严重。
我看到一个患者手持检查单进入诊室,其白带呈现发黄的状态,接触性的出血,询问的并非是如何治疗,而是“可不可以先取卵,不要耽误进周。
她已经做了几次促排药了,花销在心里,认为停下来就前功尽弃了。
我看完了分泌物的检查以及宫颈的情况,只是问了一句,“你是想做完这一轮,还是想胚胎放到一个正在流脓的通道中?”
她当场就沉默了下来。
急性的宫颈炎,特别是伴有脓性的分泌物,有明显的异味,接触性的出血,下腹部疼痛,甚至伴有发热的情况下,不适合进行硬启动的移植。
胚胎的移植并不是将胚胎隔空移植到子宫里,而是要通过移植管通过阴道、宫颈进入到宫腔里。
宫颈口存在明显的炎症,局部的分泌物增加,操作起来容易出血。患者也有可能由于疼痛而引起宫颈痉挛。整个移植的环境并不好。
更为麻烦的是活动性的感染可能会向上蔓延开来,真正会对宫颈产生影响的不仅仅是宫颈,还有子宫内膜以及盆腔的环境。
简单来说,取卵与移植并不是同一个概念。
一些宫颈炎不会影响促排以及取卵,但是是否继续,需要看感染情况、症状以及医生对于风险的判定。
很多人将“能取卵“理解为“可马上移植“,这是将两道门当作了一道门
胚胎可先保存,但移植却没有必要与炎症赌。
我遇到过一个慢性的宫颈炎病人,她的检查报告上写着宫颈糜烂的改变,她以为是子宫坏掉了,连续更换了好几种洗液,甚至自己买药塞进阴道。
真正进行复查之后,宫颈仅仅是轻度的充血,并没有脓性的分泌物。病原学方面的检查也不提示是需要特殊治疗的感染。宫腔检查没有发现异常情况。
她需要的并非继续花钱购买药物,而是停止很多刺激性的操作。
宫颈糜烂这个词语本身就很容易让人产生恐惧的感觉,很多时候所描述的就是宫颈的外观改变,并不代表着是严重的炎症,也并不意味着胚胎就没有着床的机会。
慢性的宫颈炎较轻微,没有明显的症状,也不存在活动性的感染,一般不会单独构成试管的一个绝对的障碍。
不要用“慢性”这两个字作为护身符。
要是白带持续呈现脓性状态,在性生活之后反复出现出血的情况,宫颈相互接触的时候就容易产生出血,并且伴随下腹的疼痛,又或者是检查提示有衣原体,淋球菌等的感染,那么就不能仅仅把目光聚焦在促排的方案上面。
这些问题应该由生殖科与妇科共同评估,必须做妇科检测、分泌物的检测以及有针对性病原学的检查,不可以仅仅依靠闻味道,看白带的颜色,更不能仅仅借助一张超声的报告来拍板。
感染与性传播有关时,伴侣需要同时进行检查与处理,不能装作看不见。
治疗过程中不要自己冲洗阴道。不要把消毒液视为万能钥匙。也不要因为广告中的一句“调养菌群”而连续购买很多产品。
我将话放在这里,试管最昂贵的并非是一支药物,而是通过错误的判断消耗了一次原本可以更为稳妥的机遇。
真正可靠的做法是先控制住活动性的炎症,确定症状,体征以及相关检查是否达到医生的认可,再决定移植。
如果仅仅是轻度的慢性变化,既没有感染的证据,也不存在明显的症状,没有必要为了那个令人恐惧的病名而无限延迟,更不应该自己去吓唬自己。
你要防止的并不是宫颈炎这三个字。而是带着没有处理好的感染来做关键的操作。
胚胎是宝贵的,身体也是珍贵的。不要让焦虑代替你做出决定。