很多人将试管里的好几次B超当作是反复折腾,实际上真正吃亏的,常常是该检查时不检查、该停药时乱加药。
我看到过一个患者,进到诊室就问,“能不能多做几次,节省点钱,少受点罪呢?”
她不怕超声,她怕每一次的检查都像是一笔看不到底的账目。
这样的担心我是能够理解的,但是B超并非是医院随意增加检查量而添加的项目。它更像是一张实时的地图。它告诉医生,卵泡长到什么地方了,内膜是否能够接住胚胎。子宫里面是否有麻烦。
治疗还没有开始的时候,超声,主要是了解基本情况。
医生会观察双侧卵巢中窦卵泡的数目、卵巢的体积以及形态,同时也观察到子宫内膜,宫腔轮廓,肌瘤,腺肌症,息肉,输卵管的积液等。
这里存在一个常见的错误观念,B超能够帮助判断出卵巢储备线索,但是不能够通过一张图来看出卵子的质量。
卵子的质量与年龄,卵巢功能,以往的治疗等多方面的因素有关系,谁要是一个超声单就能说明成功率,听起来就应该留意一下。
进入促排阶段后,卵泡每日都在发生变化。医生不能借助上一次的检查印象来开药。
我陪伴着患者观看监测屏幕。左侧的几个卵泡生长得比较快,右侧的一排还在缓慢地追赶,医生拿起笔把大小一个一个地记录下来,再根据激素的结果来调整用药的情况。
卵泡过少可能取卵的数量不够。
卵泡生长得过于猛烈,大小差距过大,可能会产生过度刺激的风险,也有可能是成熟度不均匀,花费了力气却得不到满意的结果。
优势卵泡达到成熟的程度时,医生才安排扳机以及取卵。具体的时间节点不能仅仅看某个数字,也不能用别人的方法来套自己的。
超声还要看内膜的厚度和形状,但内膜并不是越厚就越好。
有的人把八到10二毫米当作通关密码似乎不到这个字就注定是失败的,这也是将复杂的医学问题变成了网络的口诀。
内膜的样子,激素的环境,宫腔的情况,都需要放在一块儿去判断,而厚度仅仅是其中的一块拼图罢了。
移植时腹部超声则是导航。
膀胱充足之后,子宫的轮廓会更为清晰,医生可以看到移植管的具体位置以及走向,尽可能地将胚胎送到适当的宫腔部位,以此来减少盲目操作所带来的差错。
但是导航并非遥控器。超声可以帮助将胚胎放置在合适的位置,但是不能让胚胎一定会着床。
这句话虽然难听,但比找准位置百分之百的话术要实在得多。
移植后,验孕需要血液中绒毛膜促激素,而不是立即B超证实怀孕。
确认怀孕后,超声会承担新任务,检查孕囊位置,胎芽及胎心,排除宫外孕,空囊或者发育异常。
我还见到有人因为见到检查单上“复查”而认为医院在过分收费,转而去寻找所谓的一次包过方案。
简单来说,真正高昂的不是一个超声手术,而是漏出宫腔问题之后反复进行移植,或是药物不合适了仍然蒙着眼睛向前冲。
超声采用声波,无电离辐射,根据医生的安排,不会因次数多而把胚胎照坏。
你需要留意的并非检查本身。而是检查是没有目的的。医生也不知道每次看什么,看完准备如何调整。
每一次做完之后,你可以直接去问三件事情:卵泡的发育是否平衡,内膜以及宫腔是否存在异常情况,检查的结果是否改变了用药或者移植的计划。
问清楚了,钱花得清楚,心里也就不至于被“都按照流程走”堵回去了。
无论是闯关还是B超,也并非集齐次数领奖。
其价值在于医生根据自己身体现在的变化做出决定,而非用一套固定的流程推动所有人。
该检查的不要节省,该问题的不能忍受,听不懂的让医生用别人的话再说一遍。
你买的并非检查单上那几个字,是在关键的岔路口上,尽量不要走错。