42岁的时候去做试管，最为容易交纳的智商税，便是将“三代”当作“更高级，更包容成功”。
我看到过这么一对夫妻。女方42岁。她拿着好几家机构报价单过来找我。最便宜的那个方案上写着一代。最贵的方案里写着三代。销售人员一遍又一遍地强调：高龄就要上三代，否则很容易失败。
她问我：是不是贵的更适合我？
我当时就问了三个问：卵巢储备情况如何，男方精液是否有明显的问题,夫妻双方是否存在明确的遗传疾病或者染色体异常情况。
三个问题没有弄明白，直接去讨论一代和三代，跟闭着眼睛去买保险是差不多的，花的钱是自己的，赌的话是别人的话。
一代试管实质上是将卵子和精子在体外受精，再将胚胎移植到子宫，适用于输卵管因素，排卵障碍，一些不明原因的不孕等。
男方的精子数量，活力或形态出现明显异常的时候，医生可能考虑采用单精子注射的方式，但是这是受精方式的一种调整，并不代表自动升级为三代。
第三代试管是胚胎形成后，取少量细胞进行遗传学检测后，选择合格的胚胎移植方法。
它可以识别一部分的染色体数目的异常，也可以针对明确单基因的遗传病或者是染染体结构异常进行设计检测的。
它做不到使卵子变得年轻，也不可能使原本发育潜力较差的胚胎变为优良胚胎，更不可保证一次性怀孕、足月生产。
42岁真正困难的地方，并非是子宫突然丧失功能。而是卵子的数量和质量常常一起下降，形成能够移植的、染色体处于正常状态的胚胎可能会变少。
有一位患者取到了七枚卵子，经培养后只剩下两枚胚胎，经检测没有适宜移植胚胎。
她哭着说，“我已经花费了这么多钱了，怎么还会有这样的结果？”
这句话是最难回答的，也是最应该提前说明白的：三代检测可以帮你筛掉一些风险胚胎，但是不能替你制作胚胎。
因此，42岁并非每个人都必须要做三代，也并非做一代就等同于耽误。
如果有反复流产，既往妊娠发生染色体异常，夫妻一方带有明确的遗传病，或者家族中有清晰的遗傳疾病，三代价值更为明确。
如果仅仅是年龄比较大，但是卵巢功能，精液以及既往的生育史还可以，也应该由生殖科医生根据胚胎的数量、检测的目的以及经济承受力来进行判断，而不应该听销售说高龄必做。
费用也不要只关注宣传单上的总数。
促排药物，抽血和超声，取卵，麻醉，胚胎培养，囊胚冷冻，活检，遗传学检测，移植及后续用药，均可分别计费，
不同的地区、医院以及用药方案以及检测胚胎的数量存在着较大的差异。单个的治疗周期常常是数万元到10几万元。多次取卵或者需要进行检测的胚胎比较多，那么花费还会持续增加。
有的人把三代当作通关券，交了钱就等着好消息。
说实话，三代购买的是筛选的机会，而不是成功的承诺。
我的看法是很明确的：首先做完整的评估，然后决定是不是增加检测的环节；不要因为年龄的焦虑就盲目地增加项目，也不要为了节省钱财跳过真正有意义的检查。
将卵巢的储备、精液的结果、子宫的情况、既往的孕产史以及遗传风险放置在一张纸上，然后让正规的生殖专科的医生来解释相关的方案。
钱要花在可以改变决策的方面，而不是花在听起来很贵、很先进的名字之上。
42岁比拼的并不是谁更愿意交钱，而是哪一个人能够在有限卵子和有限机会面前，减少一步错误的路。
