将“好胚胎”当作成功的保证书，这是试管婴儿中最容易让人犯智商税的错误。
我看到过一个患者，在移植之前，他盯着胚胎的照片看了好长一段时间，问医生：这个评分如此高，应该是稳定了吧？
医生说条件不错，她听成了必然成功。
移植失败之后，她坐在病房门口，手里紧紧握着那张胚胎的报告，不断地问我：是不是我哪儿做错了？
没有哪个胚胎评分表可以替你承认孩子一定会出生。
所谓优良胚胎，主要指胚胎师观察细胞的数目、排列情况、碎片的比例以及发育的速度。
这仿佛在观察一栋房屋的外立面，可以看到砖瓦是否齐全，却看不到里面的电线是否有短路。
胚胎的染色体到底正不正常，仅仅依靠外观是无法判断的。
外观漂亮胚胎，可能染色体异常;评分一般的胚胎也可能具备正常的遗传性质。
这便是很多人最为难以接受的一点：移植失败并不意味着你选择错了胚胎，同时也不代表医生一定是做错了。
我曾经陪伴过一位患者进行过连续的移植，她每次都将希望寄托在“这个是最好的”之上，失败之后就要求更换价格更高的方案。
我将她的资料进行摊开查看，真正令人眼前一亮的并非是胚胎的评分情况，而是宫腔内反复出现的状况，输卵管的积水也没有得到认真的处理。
积水有可能反流进宫，影响胚胎的着床。
这样的情况下，再优秀的胚胎也如同种子掉进了水泡坏的土壤里，不能仅仅怪罪种子的不争气。
宫内膜息肉，宫腔粘连，黏膜下肌瘤，腺肌症，慢性子宫内腔炎，都可能导致着床环境差。
有些问题仅仅依靠普通超声并不一定能够看得清楚，是不是需要宫腔镜，输卵管积水的处理或者进一步的检查，需要结合病史以及影像来进行判断，不可以见到人就开展一套检查的。
年龄也逃不开。
卵子质量对胚胎染色体的影响较大，年龄越大获取正常胚胎难度越大。
男方也并非是站在场外观众，严重的少弱精以及精子碎片率的异常，都有可能会影响胚胎的发育。
至于所谓的免疫问题，我需要泼一盆冷水
封闭抗体，各种套餐免疫检测，不是每一个反复失败的患者都需要的，也不是一个指标出现异常就能够解释所有的问题。
有些机构将患者的恐惧伪装成项目，将不确定性标注成价格，这些钱花出去，不一定能换来真实的答案。
心理压力使人睡不好，吃不好,用药混乱，同时也会影响到整个治疗过程。
但是移植失败并不能简单地归结为“你想得太多”。
将失败推向患者的情绪，是最为省事、也是最不负责的一种说法。
医院与实验室的区别也是存在的。
促排方案，取卵操作，受精培养，胚胎的冷冻复苏，移植技术等，每一个环节都可能影响到结局。
患者不要只问成功率多少，还要看自身的年龄结构，胚胎数量，病因组成是否相似。
用别人宣传的数字来给自己做诊断，和别人的鞋子量自己的脚一样荒唐。
移植一次成功，先不要急着把所有的检查和药物买一遍。
复盘促排记录，受精情况，胚胎报告，内膜准备，移植过程与既往病史。
如果反复移植无效，再根据胚胎遗传学，宫腔形态，输卵管积水，内膜疾病及男方因素逐一排查。
胚胎植入之前的遗传学检测可以帮助筛查一些染色体异常的胚胎，但是这并非包成功的凭证，也不能代替医生的判断。
简单来说，无论是挑选一枚长得最好的胚胎，都可以使人体成为自动售货机的。
你输了就输在将评分当作承诺，将宣传当作证据，将花钱当作解决问题。
真正有效的道路，并非是盲目地增加项目。而是将每一次失败都拆开来看，找到能够被验证、能够得到处理的节点。
胚胎仅仅是一粒种子，子宫则是一片土壤，医疗则是耕耘，遗传条件决定了种子本身是否能够发芽。
谁敢说其中一环百分之百，那么谁就不是在说医学，而是收割焦虑了。
