很多人认为子宫内膜越是厚，越是当作胚胎就越容易住下去，但是有些“厚”不是温床，而是警报。
我曾在诊室见到过一位患者，手里紧紧握着三张超声的单，厚度的数字一次又一次地增加，她问得十分直接，“医生，我难道连试管都不能做了吗？”
我并没有着急回答，由于超声所看到的仅仅是内膜的影像，并非是病理方面的判断，排卵的前后、月经是否干净，都会使得厚度发生改变。
真正需要注意的是子宫内膜的增生，内膜腺体会在激素的刺激之下异常地生长，腺体与间质的比例不平衡，严重的时候还会发生细胞异型的情况。
简单来说，正常的内膜就是在雌激素以及孕激素的作用下铺床，收床，增生就好像只有油门而没有刹车一样，铺得太过头，甚至还铺出隐患。
常见于排卵不良、多囊卵巢疾病、肥胖以及雌激素的使用不正确等情况，其核心往往并非是“内膜过于勤劳”，而是由于孕激素这一刹车未能及时发现。
有的人看到报告上写着内膜增厚，立刻购买黄体酮，还有人相信刮干净就可以怀孕，这两种方式都有可能将复杂的问题处理成为更大的麻烦事。
超声能够提示异常，但是不能仅凭厚度来判断是否增生，也不能够分辨是否存在异型，确诊需要通过宫腔镜取材，或者内膜活检，然后交由病理医生进行判断。
病理报告中非典型增生与伴随非典性增生的风险不是同一个概念，治疗途径也不应该混为一锅粥。
无非典型改变者，医生可采用孕激素的治疗，有些人会接受含有孕酮的宫腔内设备，期间需按要求复诊病理。
对于非典型的增生或者子宫内膜的上皮内瘤变的情况，生育保留的方案只能够给经过筛选过的人，必须要由妇科，病理以及生殖团队一起把关，不能够用网络上的偏方来赌一次移植的。
我看到有人还没有弄清楚病理，被安排促排取卵交移植费柜台上流程很快，子宫里风险却没有人愿意签字承担。
这件事情的底层逻辑是比较简单的，试管可以解决精子与卵子相遇这样的问题，不能解决子宫内膜自身的病变，也不会为你挡住恶变的风险。
如果增生没有得到控制，内膜的环境有可能不利于胚胎着床，胚胎的移植成功率受到影响，反反复复失败之后还会多出来药费，移植费以及一轮轮的自我怀疑，
但是“有增生”并不意味着不能做试管，只要病理清楚，病变得到了控制，宫腔的形态适合进行移植，医生还是有可能制定出生育方案的。
真正需要关注的，并非是某个超声的数字，而是对病理类型，宫腔情况，排卵状态，卵巢储备以及夫妻双方的全面检查。
异常出血，经量明显增加，经期拖延很长，或者绝经后出血都不要用补品和热敷来糊弄，越早取材越有机会将主动权掌握在自己手中。
我把话放在这里，内膜并非是越厚越好的，试管也并不是交钱就可以开机的那种流水线。
先问病理，再处理病因，确定子宫适合接受胚胎，再说移植，少走弯路，少花冤枉钱。
