胚胎发育缓慢,很容易被卖成二代试管的失败,但是真正需要问的,往往并不是技术名词,而是胚胎,胎盘和母体究竟哪一环出现了问题。
我见过一个三十七岁的病人,移植前被一再强调单精子注射比较先进,她花了很多钱,怀孕后发现胎儿的大小落后于孕周的标准。
她拿出检查单,问我:“是否二代试管做小了孩子?”
我当时就问了她一句,“是谁告诉您,受精方式可以替胎盘承担所有的工作?”
所谓的二代试管,是指卵胞浆中单精子的注射,医生将单个精子送入卵子,解决精子无法自行进入卵的问题。
它可以帮助受精,但是不能代替胚胎恢复染色体,不能确保胎盘日后有足够的血液流动,也不能将母体高血压,贫血以及甲状腺异常全部勾销。
很多人将胎儿偏小和发育迟缓混淆在一起,是第一个陷阱。
有的孩子仅仅是父母体型比较小,超声上各项指标虽然小,却依照自己的曲线长大。
有的孩子是生长速度减慢,腹围、估计体重以及脐动脉血流变得异常,这样更接近胎儿的生长受到限制,需要产科继续判断。
我亲眼目睹了一张超声单。家属注视着“偏小”这两个字,立即将矛头指向了实验室,没有人去查看母亲血压,尿蛋白以及胎盘血流情况。
人性胚胎实验室无法看见,责任总想找个看见的对象背负。
胚胎的染色体异常是一个很重要的原因,尤其是当胚胎本身的生长潜力不足的时候,可能会出现着床的不稳定、胚胎停止生长或者后续生长的落后。
但是不能将所有的问题都抛到染色体那里去,内膜炎症,宫腔粘连,子宫肌瘤会对血流产生影响,母体贫血,肾脏疾病,妊娠期的高血压,这些都会使得胎盘这个供货仓库失去作用。
吸烟、喝酒、毒品以及没有经过医生确认的药物,也有可能会损伤胎盘和胎儿,所谓的“只用一点儿没关系”,往往是出了问题之后给自己找到的台阶。
营养也并不是吃的越多越好,依靠猛灌补汤,乱买保健品不能将有问题胎盘变为正常的胎盘。
孕前真正需要做的是核对血压,血糖,甲状腺功能,血常规,肾功能以及宫腔,体重明显低或高的人,先将身体拉回更适宜的范围。
内膜薄并不意味着就必须盲目地补充雌激素,到底需不需要进行处理,得看超声的表现、以往的病史以及医生的判断,可别被一句血流不好的话给牵着去交钱。
胚胎到底需不需要做植入之前遗传学方面的检测,不能够依靠广告来拍脑袋来决定,它仅仅只能够筛查特定的遗传风险,并不能确保妊娠是否顺利,更不可以代替产检。
怀孕之后,超声的测量,胎盘的位置,羊水,脐动脉以及子宫动脉的血流,还有血压以及尿蛋白,是判断胎儿真的受到限制的硬性指标。
如果发现胎儿比较小,不要自己添加营养药物,也不要害怕而拒绝进行复查。医生可能会根据血流以及胎心监测的安排进行观察,用药或者结束妊娠的。
左侧卧是一种舒适的体位,但并非是治疗胎盘不良的神奇的按钮。
我把话放在这里,二代试管仅仅是解决受精的环节,并非购买一张胎儿的正常生长保险单。
真正能够降低风险的,并不是去追求更为响亮的技术的名称,而是要把胚胎评估,母体疾病,宫腔条件以及孕期监测一个个地查清楚。
不要用“我已经非常努力了”来替代医学方面的判断,越是焦虑,就越是容易被话术所牵引。
遇到发育迟缓,首先找出原因,然后进行干预,根据证据进行复查,按照医生的方案进行处理,这样才是对孩子与自己都负责的做法。