包生男孩这四个字，常常不是医学的承诺，而是在收款之前的钩。
我看到一对夫妻，在咨询室里一遍又一遍地确认着这句话，男的把银行卡拿在手里，女的低下头问：只要交了钱，能不能留下男的胚胎？
对方回答的很干脆：“可以，包到满意了为止。
这句话听起来如同定心丸一般，吃下去才明白，里面掺杂的并非是医学，而是人的焦虑以及商家的算计。
三代试管实际上所做的事情，就是把培养出来的胚胎拿去进行遗传学方面的检测，查看染色体是否存在明显的异常情况，或者是不是携带着某些确定的遗传病的风险，然后从中挑选出更适合移植胚胎。
它的医学意义，是减少一些遗传病以及染色体异常所引发的风险，而不是给孩子安装一张性别订单。
检测技术是可以识别胚胎性染色体的，但“看得见”并不意味着“可以随意选择”。
我国不允许非医学需要胎儿的性别鉴定以及性别选择，正规医院不会因为想要男孩而替人筛选胚胎。
只有有明确的医学意义，比如夫妻双方携带性别相关遗传病基因的话，医生才能围绕疾病的风险筛选胚胎。
一些疾病男性患病的风险更高，一些病症女性更容易患病，医生筛选的是尽量避免致病风险，而非满足家里的那句“必须要是儿子”。
我曾经接诊过一个女性，她的家族中有遗传病史,亲属中已有孩子因为疾病长期的治疗。
她拿着一沓厚厚的检查单问我，能不能选择一个健康男孩？
我告诉她说，医学上首先要弄清楚遗传风险，然后再谈论胚胎检测，是否能够得到合适的胚胎、能否进行移植，能否顺利地妊娠，都不可以提前盖章的。
她沉默了好长一段时间，问：“那么我花的钱，是不是白花了？”。
我只能实实在在地说：“试管并非自动售货机。投钱不会出现一个指定的性别，指定结果的孩子。
胚胎即使检测显示染色体是正常的，也仅仅是增加了选择的依据，而不是出生的保证。
胚胎的质量，子宫内膜，年龄，身体状况，实验室的水平，都会对移植和妊娠产生影响，任何一个环节都可能使计划停止。
那些百分百包生男孩的广告、“不成功全部退还”、“国内也可以悄悄做”，听起来越是痛快，就越应该提高自己的警惕。
有一年我陪着患者拆解了一份所谓的套餐，报价不高，后来却把促排药，取卵，麻醉，胚胎培养，检测，冷冻和移植都拆成了另外的收费项目了。
患者认为买的是结果，签字后才发现买的只有几张检查单以及一串模糊的承诺。
境外有些地方允许非医学性别选择，但不等于可以“包生男孩"。
你可以从胚胎方面了解性别，但是却不能要求它一定着床，一定发育，必须足月出生，也不能抹除跨境就医沟通、复诊以及政策的风险。
简单来说，性别选择可以被某些技术所识别，孩子是否能平安到世界上，仍然需要通过医学。
人们一着急，便容易将“可能”听作“保证”，将“筛选”听为“定制”，而将销售人员的微笑当作医疗责任之事。
这才是最易被收割的所在。
不要用“我就想要一个男孩”来给陌生机构做承诺，也不要把家庭压力当成一张空白的支票。
如果真的存在遗传病的风险，就带上夫妻双方以及家族相关的资料，到有资质的生育中心去做遗传方面的咨询，问清楚检测是针对什么样的疾病，胚胎是怎么判断的，费用包含了哪些项目，失败之后该怎么处理。
没有医学方面的指征，但是有的人拍着胸口说要包生男孩，几乎把答案写在了脸上。
儿童的性别不应该成为商家提高价格的借口，健康也不是谁能够承诺的，谁就能够交付的。
