有很多人盯着胚胎存活率这五个字,认为胚胎解冻之后还活着,离抱孩子就不远了,但是现实并没有这么好。
我看到过这么一对夫妻,他们取了八个卵,培养出了三个囊胚,解冻的时候三个都通过观察,可是移植之后只有一个验孕阳性,之后还是没能继续怀孕。
女方拿报告问我,“不是都活着了吗,为什么还是失败了?”
这句话问的是核心,胚胎活着、胚胎能够着床和胚胎“能够出生”,这三道完全不一样的门。
所谓的解冻存活,一般是指冷冻胚胎恢复,细胞结构及发育状态仍然达到移植的要求。
它只能说明胚胎承受了冷冻与复苏,并不意味着染色体是正常的,也不代表子宫一定能够承受得住。
有些中心将妊娠率放置在宣传页最为显眼的位置,而有些家庭却将其理解为活产率,一旦数字变换,心情便随之受到牵引。
国内,美国,日本,泰国公开的数据不可以简单地横着比较,因为统计的口径有可能不一样,有的按照移植周期来计算,有些按照取卵周期计算。有的仅仅统计年轻的患者或者优质的囊胚。
拿他人的百分比为自己许愿,与拿别人的鞋度自己的脚,一样荒唐。
我看到一个年轻的患者,用网络截图问,某地的成功率差不多接近八成,医生为什么只告诉她看个人的情况。
我翻阅她胚胎报告后发现,她真正有的并非是八成的机会,而是没有经过遗传检查的囊胚,而且子宫内膜反复地偏薄。
年龄卵子精子质量胚胎染色体子宫内膜输卵管积水子宫肌瘤腺肌症免疫内分泌问题任何一个环节都可能使漂亮的数字失去。

胚胎的质量也不是仅仅看外形的,形态方面的评分就好像是看一栋房屋的外墙一样,染色体才会更接近于地基,外表看起来顺眼,并不意味着里面就没有什么隐患。
移植两种冷冻胚胎,并不是将成功率按照一下计算器翻倍。
它可能增大一次移植中妊娠的机会,但会明显提高双胎妊娠,早产,低出生体重,妊娠期高血脂等风险。
我曾经在门诊里听到丈夫说,两个放在一起,总有一个可以成功。
这句话听起来像是保险,但实际上往往是在用母亲以及孩子的风险来替焦虑掏腰包。
对于年轻,胚胎质量好,子宫条件适宜的人来说,单胚胎的移植往往更为安全;是否放置两个,需要看年龄、胎胎数量、以往移植情况以及医院的规范,不应该由患者以胆量来决定。
关于试管宝宝是否更容易早产的问题,锅不能全部放在试管技术上。
多胎的情况、子宫异常的状况、宫颈的机能不全的状态、妊娠期的高血压,糖尿病,感染以及胎盘方面的问题,都有可能会增加早产的风险。
孕周越小肺,脑,肠道等器官就越不成熟,是否能够存活需要看孕周,出生体重,新生儿的救治条件以及具体的病情,不能用一个漂亮的百分比来糊弄所有的家庭。
我把话放在这里,真正需要问医院的并非是“你们的成功率有多大”,而是"这个数字是按照什么口径来计算的,我这样的年龄以及胚胎情况是处于哪一个档次,解冻存活,临床妊娠还是活产的分别是多少。
问清收费项目,胚胎等级,移植策略,以及可能追加检查一项项,不要被保证成功,一次成的话术推着去交钱。
生孩子并不是抽盲盒一样,胚胎也并非是越多越好。
你需要的并不是一个令人兴奋的数目,而是一份可以对得起自己的病历、胚胎以及风险的账目。