肥胖并不会将试管婴儿的大门完全关上，但是却可能会让你花费更多的钱财，遭受更大的罪恶，最终还不一定能够得到想要的成果。
我见过一个体重接近9十公斤的女人，躺在诊室中问我：“老师，我的卵巢还有卵子，为什么不可以马上进行周期？”
她手里紧紧握着检查单，手指的指节已经发白了，旁边丈夫低着头刷着手机，好像在等待一个可以马上付款的答案似的。
我只能跟她说，生殖医学并不是许愿池。胚胎也不是仅仅放进去就会发芽的种子。
肥胖的真正麻烦之处，并非在于体重秤的数字，而是它将内分泌，麻醉，手术与妊娠风险联系在一起。
女性的体重增加后脂肪组织参与到激素代谢中，胰岛素的抵抗也可能增加。
有些人由此出现了月经紊乱，排卵不规则，甚至长期无排卵。
即使还可以排卵，卵泡的发育，子宫内膜的接受胚胎的情况，也可能不太理想。
不要把能取到卵误认为怀孕稳定了，这中间有受精，胚胎发育，着床和妊娠保持几道关卡。
肥胖还可能增加妊娠期糖尿病，妊娠时高血压，流产以及剖宫产的风险，孩子有一些出生缺陷的可能性也会增加。
我不赞成将所有的问题都放在肥胖上。
一些胖女性卵巢储备并未明显下降抗缪勒管的激素也不能独立决定是否可以做试管。
该指标在不同的体重人群中可能会出现偏差，需要结合年龄，窦卵泡数量，月经情况以及既往病史来进行判断。
将一张化验单当作命运判决书来看，既不够专业，也往往只是为了造成焦虑。
男性也不要站在旁边装作没事。
我看到一对夫妻反反复复的移植失败了，女方安排了好几次检查，男方一直说自己就是胖一点。
再次检查精液后，发现精子的浓度、活力以及正常形态均不理想。
肥胖可以伴随睾酮的水平变化，阴囊局部的温度升高以及代谢异常，那么精子的质量自然就会打折。
胚胎不好不一定全是女性的问题，生育从来都不是一个人独自斗争。
在试管过程中，体重还会对治疗的操作性产生影响。
脂肪层比较厚的话，超声下的卵巢显影有可能不清楚，取卵的穿刺路径和难度增加。
药物的剂量也不能按照模板抄袭，医生需要根据体重，卵巢反应以及代谢情况进行调整。
更实际的一个关卡是麻醉，当重度肥胖加上睡眠呼吸暂时停止、血压或者血糖异常的时候，麻醉的风险会增加。
一些机构设置了体重指数或者手术安全的标准，并非是故意刁难病人，而是担忧一台原本应该平稳进行取卵的手术变成了急救的现场。
减重并不是让你饿得头晕，再加上虚弱的身体来进行周期。
我看到有人极端节食掉10几斤，月经紊乱，肌肉垮掉，情绪崩溃，最后还是要重新调理一下。
真正有效的方法，是首先做血糖，血压，甲状腺，睡眠呼吸以及肝脏代谢的评估，然后由生殖科，营养和相关的专科一起制定方案。
可以通过饮食的结构、规律的运动以及治疗基本疾病减少一部分的体重，一般就可以改善排卵，麻醉的条件和孕期的承受力。
需要减重药物的，也不能自己购买，更不可以在备孕及妊娠阶段随意使用。
简单来说，减重并非是让你穿衣服看起来好看，而是让治疗更加安全，让每次促排移植都不要被身体条件所拖后腿。
肥胖并非试管婴儿的一个绝对禁忌，却是一个需要正视的风险的放大器。
不要急着交出钱财，也不要拿“我做了再说”来安慰你。
先松一松，理一理，再播种，通常比盯着一个神奇的成功率更贴近现实。
