将孕酮化验单中的“高”字直接与怀孕相对应,是生殖科中最为常见、也最易被利用的一种误解。
我见过一个患者,排卵之后抽血查出孕酮升高,高兴地跑到门诊表示自己“肯定是中了”,尿检以及人绒毛膜促激素检查均为阴性。
她心里不甘,又换了个地方去抽血,花了那么一圈冤枉的钱,还是没有等到那个想要得到的答案。
孕酮是在排卵之后黄体分泌出来的激素,用于保持子宫内膜在适当的胚胎停留状态。
它在排卵之后的黄体期原本就会升高,碰到黄体囊肿,排卵时间的判断错误,化验值也有可能看起来不低。
因此,孕酮高仅能说明体内存在孕激素的活动,并不能单独说明怀孕。
判断是不是怀孕,主要看人绒毛膜的促性腺激素情况,必要的时候结合超声以及复查的趋势。
这如同看到门口的脚印,不能马上断定屋子里有人,需要看灯是否亮、门是否打开。
我还见到过有的人拿着移植之前的孕酮的结果,听信了一句高了就失败的话,当场要求把胚胎移植给取消掉。
这句话仅说对一半。
在促排卵的周期中,如果移植之前孕酮提前上升,可能会使子宫内膜成熟的节奏与胚胎的发育节奏不相匹配,内膜的容受性受到了影响,着床的机会可能降低。
影响的重点一般是移植的时机,并非是胚胎被孕酮毒坏了,也不是孕酮高了就永远不可能成功。
临床上根据孕酮数值,雌激素,卵泡发育,内膜厚度及胚胎情况,有些患者改为先取卵,培养胚胎,在更合适内膜下移植。
胚胎并没有消失,而是换来了一个更为合适的上场机会。
这也就是为何同样的一张化验单在不同的方案、不同地方的检测单位以及不同抽血的时间点之下,不能拿着一个固定的数字去生搬硬套的原因。
我见过一些机构将“孕酮高”当作大问题,然后顺便推荐一个调理套饭,药、营养、所谓秘方一个接着一个地加。
简单来说,患者越是焦虑,账单就越容易长。
真正需要进行排查的,是否处于排卵之后的正常状态,有没有黄体囊肿,卵巢异常的分泌,是没有使用孕激素药物,检查结果是否与月经、超声相匹配。
怀孕的时候,孕酮也会随着孕周、妊娠的数量以及个体的差异而有所不同,不能仅凭高低来判断胎儿的好坏,也不能只凭一个数值来推断畸形的风险。
将孕酮高与胎儿畸形相等,是吓人,并非科普。
至于如何调,不要急于买药,也不要听人劝说吃逍遥丸,鹿角类的制品或者激素药。
孕酮并不是依靠某种食物来压制的,海带牡蛎豆制品也并非是一个调节的开关,盲目地忌口只会使得自己更加疲惫。
真正有作用的动作是比较简单的,核对抽血的时候处于哪一个阶段,确定是否使用了黄体支持的药物,携带完整的化验单以及超声结果去找生殖专科的医生进行复核。
在试管周期中的患者,更应该问清楚这个值在促排期间,取卵前,或移植准备期间测出的。
不要被单项异常所牵绊,也不要拿一次结果来判刑。
我把话放在这里,孕酮高并不意味着怀孕,怀孕高也并不代表着试管失败,而真正影响下一步的,则是它出现的情景以及整套的检查。
懂得化验单的人不是盯着一只箭头不停地抖动,而是知道该箭头出现在什么地方,为什么会出现,接下来该检查什么。
问清楚这三件事情,往往比花费钱财买一堆调理方案更靠近答案。