试管做了3次还是不成功,最应该停下来的并非生育计划,反而是那套只能重复收费的办法。
我看到一个患者,在第三次移植成功之后,手里拿着厚厚的一沓缴费单。医生只说了这么一句话:“再尝试一次,换一个方案就好。”
她问要换什么,没有人说得清楚;问胚胎为何没有睡着,得到的答案是“概率的问题”。
这句话听起来像医学,落在患者身上,往往只是将责任推回到运气。
三次失败并不意味着没有机会,但足以说明不能按照原来的路再走。
我将会让患者将促排记录,取卵数,受精方式,胚胎等级,移植记录,内膜厚度,用药剂量及化验单都复印出来,请有资质生殖专科的医生进行一次完整的复盘。
不要只盯着移植几次,要看每一个环节到底掉多少分。
有的人卵巢反应较弱,取得的卵子较少;有些人精子受精的能力较差,胚胎在形成时就出现了问题;有的胚胎看起来好看,染色体却不一定正常。
另外,人的宫腔中存在息肉,黏膜下肌瘤,粘连,或输卵管积水,胚胎尚未站稳,环境便已赶走。
内膜的厚薄仅仅是表面的数字,血流,宫腔的形态,炎症以及移植的操作也不能够被一句内膜可以带过。
我曾经处理过一个例子,患者连续进行了三次移植,胚胎的评分都是不错的,后来再次进行复查时发现输卵管存在积水,在处理了问题之后才重新谈及了移植。
这并非是胚胎忽然变得争气了,而是之前有人仅仅只是想着卖下一次的移植,没有把地基看清楚。

胚胎的染色体筛查可千万不要被当作万能钥匙来使用,适用人群,胚胎数量,检测风险以及费用,都应该由医生根据个人的情况来进行解释。
并非做了筛查就一定成功,也并非没做筛查一定失败,而是机构嘴里所说的“高端技术“就可以代替医学的判断。
心理压力是需要被照顾的,但不要把失败全部放在患者焦虑上。
我最讨厌的一句话,“你放松一下就好了”,好像胚胎没有出来,是患者不乐观。
患者可以求助于心理支持,保证睡眠,减少反复的搜索与自责,但不必背负“都是我的心态不好”。
真正应该更换的,或许是医生,或者是实验室,也许是整个决策的逻辑。
私立的机构并不是天生就有的,公立的医院也不是自动就等于完美的,关键是要查清楚机构是不是具备相应的资质,主诊的医生还有胚胎实验室到底稳不稳定,能否提供完整的病历以及胚胎培养的记录,费用有没有一项一项地写明。
只会说几个好孕故事,承诺包成功,催促交套餐费的,离得越远就越好。
我把话放在这里:三次失败之后继续花费钱财,不叫坚持;拿不出新医学依据而且重复同一套的话,才叫被动地挨宰。
下一步可带齐资料,到另一家正规的生殖中心获取独立意见,确定失败是卵子,精子,胚胎,子宫环境,移植技术,或者几项因素加在一起,再决定是不是调整促排,处理宫腔,评估积水,改善精液的质量或者更换移植方案。
不要相信一次检查就可以了,也不要被昂贵的项目牵着鼻子走,任何一项检测都得回答这样一个问题:检查出异常之后,能否改变治疗方式。
生育确实有运气,但不能将所有的不透明都称为运气。
先将账目、病历以及证据摆放在桌子上,再决定是否继续,这并非冷酷,而是在为自己的身体以及钱财负责。