将高龄试管的一次成功当作一张彩票来购买，最先失败的往往不是胎儿，而是判断能力。

我看到一位四十岁左右的女性，手机里有一个机构高龄成功的宣传页找我，问的很直接：我只要照做，是不是稳了？

她取卵后获得四枚卵子，成为一个胚胎，但移植未着床。

这并非是医疗方面的事故，也并不是她不够努力，而是卵巢的储备以及卵子的质量到了这一个阶段，真的可能就只剩下很窄的机会了。

高龄女性进行试管，真正令人犯难的地方，往往并非是能否取得卵，而是是否能够形成可用的胚胎，胚胎是否顺利地着床，妊娠之后能否平安地分娩。

年龄越大染色体异常的胚胎的比例越高，能够移植到移植这一阶段胚胎也可能越少。

所以移植成功率和抱婴回家率根本不是一个概念。

有人认为生化妊娠是成功的，有人则认为看到孕囊就算成功，有的认为活产才叫成功。口径不一样，广告上面的数字当然也可以各说各的。

我曾在门诊见到一对夫妻，他们拿着一张美丽的成功率的表格，一遍又一遍地问，为什么别人可以达到六成，而他们却连续几次都没有可移植的胚胎。

我问他们是否看清了统计对象，他们沉默了。

这张表统计了年轻人群、高龄人群，到底是单次移植还是累计了多个周期，自卵还是供卵他们不知道。

简单来说，很多所谓的成功率，就是把最有利于的分母隐藏起来，将最吸引人的分子呈现给你看。

高龄并不意味着没有机会，不过也并不是说做了试管就可以把年龄暂停。

促排药物能够帮助收集卵泡，但是不能使卵子质量变得年轻。

胚胎植入之前的遗传学检测能够帮助筛选一些染色体异常的风险较小的胚胎，但是并不能够凭空制造出胚胎来，也不能确保胚胎的着床以及分娩。

它还存在检测费用，可检测胚胎的数量不足，不能覆盖所有的遗传与妊娠风险等实际问题。

我更关注的是，医生是否将你的卵巢存储、基础疾病，子宫情况，输卵管情况以及男方的精液质量放置在一张图中看。

有的人年龄不是特别大，但是卵巢储备已经明显降低。

有的人卵子数量还可以，子宫肌瘤，腺肌症，内膜问题却拖后腿。

也有人将所有的责任都推卸给女方，男方的精子质量不好，却只是让女方不断地加药，这样的方案看起来忙碌，实际上是在拿患者焦虑的续费。

我曾经复盘过很多案例，最害怕的并非是一次失败。而是患者没有复盘的原因，盲目地重复同一个流程。

一次失败之后，应该弄清楚失败的发生在哪一个环节，是卵子少、受精差、胚胎停育、染色体问题、内膜不适合、移植和黄体的支持环节有偏差。

不要将“坚持”当作万能药物，重复错误只会使账单变得厚实，不会使概率自但是然地变高。

我的观点是很清晰的：三十五岁之后要尽快评价，四十岁以上更要把时间，预算和身体的承受能力一块儿算清楚。

首先查看卵巢储备及子宫环境，然后谈谈方案及成功率。

问医生的时候不要只问能不能一次就成功，而是要问按照我的年龄以及检查结果来看，形成可以移植胚胎的机会是什么样的，失败之后如何进行调整，费用在哪些环节会增加。

实话是难听的，但是你不听会吃更多的亏：没有人能够用一句高龄也能够成功来替你承担那风险。

可以抱着希望，但不要把希望寄托在广告上。

看清楚自己真实的数据，问清楚每一个步骤的目的与代价，再决定是否要走这条道路。

如此一来，即使路不好行，你至少也不是被话术所推着走。