42岁的时候去做试管，最为昂贵的并非是药费，反而是把高端私立这四个字错误地听成了成功的保障。

我遇到过一位前来深圳看病的女士，她拿着私立医院的宣传单，说成功率高，问我：交钱就可以按照这个来计算吗？她的检查单中，基础卵泡仅有几个,促排后取卵的数量也不是很理想。

我只能说直：42岁使用自身的卵子进行试管，单次的取卵周期最后抱婴回家的可能性，往往只是个位数低于两位数的情况，个体之间的差异是比较大的，不能够把漂亮的院内的数字套在自己的身上。

有的人一次就成功了，也有的连续几次都没有可移植的胚胎，这都并不矛盾。

私立机构装修、服务、接待人员不能代替卵子抗拒年龄。

一名患者经过促排后取得了八枚卵子，并且形成了三个胚胎，但是移植并没有取得成功，她认为是内膜不好，后来进行检查发现，胚胎染色体的异常风险本来就比较高。

42岁真正影响人的，往往并不是卵子的数目，而是卵的质量。

卵子的染色体出现异常增多的情况，胚胎可能会停止发育，无法移植或者移植后不能着床，这并不是通过多吃保健品，换一个昂贵的方案就能够改变的。

所谓调理卵巢“保证成胎“的话，听起来温柔，落在收费单上却十分锋利。

私立机构所具有的价值，主要体现在就诊的效率，个体化的方案，胚胎实验室的稳定性以及医生是否敢说实话，而非销售顾问陪伴你聊天至深夜。

我在实地查看了不同机构的操作流程。有的医生会将卵巢储备、以往的病史、男方的精液情况进行分析，有的则先进行报价，再利用抓紧窗口期来制造紧迫的感觉。

简单来说，患者越是焦虑，就越容易将服务费当作医疗质量，将套餐次数当作成功的概率。

成功率需要问明分母，每次移植、取卵周期，累计妊娠率是否包括生化妊娠,是否按42岁以上使用自卵人群单独计算。

只报一个100分比，不说口径，跟只报房价不说面积一样。

影响结果因素包括基础卵泡数，抗缪勒管的激素，既往手术史，子宫肌瘤或者腺肌症，内膜情况，甲状腺及血糖，以及男方精子的质量。

肥胖，吸烟，酗酒，严重熬夜会让人混乱，但是不要把失败全部归咎于心情。焦虑并不是染色体出现异常的主要原因。

胚胎植入之前的遗传学检测能够帮助识别一些染色体异常的胚胎，但是却不能够把差卵转变成好卵，同时也不能保证是怀孕的，更不是每个人都必须去做的。

真正可靠的医生，会分开讲解解决不了的问题。

我给42岁的患者的做法是比较简单的，首先完成规范的评估，然后决定机构以及方案，不要先购买套餐。

把卵巢的储备、子宫的评估、精液的检查、基础的疾病筛查以及以往的用药问清楚，拿到书面的费用清单，问清取消的周期是如何收费的，胚胎的培养失败是怎么计算的，是不是存在额外的项目。

不要迷信名医一对一，也不要被低价所吸引。实验室的质量，胚胎师的经验以及风险的处理能力，相较于前台送还是不送礼物要重要很多。

年龄并非判决书，而是账单上最无法假装看不到的一行。

接受真实的概率，再选择；不接受，先不要把所有的积蓄都交给一个让你仅仅听好消息的说法。