高龄去做试管，最害怕的不是年龄大，而是将“多打针，多花钱”错误地当作“多一次机遇”。

我看到一位四十岁的女性，拿着一张检查单，坐在诊室里面，不断地问医生：“可不可以给我最强的方案?”她认为药物越多，卵子就越多,成功率就会越高。

但是她的卵巢已经很低了，促排之后只取到了两个卵子。胚胎还没有形成，花了钱，身体也遭受了罪。

尽管不是将身体当作机器加油，卵巢功能不好，药物可以做的事情很少。

高龄女性首先要看四件事情：卵巢储备，卵子质量，子宫条件，男方精子。

检查中常见的项目有抗缪勒管的激素，基础卵泡的数量、基础激素,子宫超声以及输卵管的情况，男方需要看精液的分析，必要的时候评估精子的形态和遗传的风险。

这些检查并非是走过程，而是回答一个冷漠的问题：还可不可以用自身的卵子，获取足够胚胎。

方案中没有一张高龄专属菜单。

卵巢储备良好的人，一般采用拮抗剂的方案或者其他促排的方法，目的是得到合适数目的成熟的卵子，而不是一味地追求大剂量的。

卵巢反应比较弱的人，可以采用温和的促排，微刺激甚至是自然周期的取卵，关键不在于针打得多少，而在于能否获得可用的卵子。

有的人需要分别取卵，积累胚胎，然后安排移植，对于卵巢反应较差的人来说是有现实意义的，但是这也就意味着花费以及心理负担增加。

胚胎植入之前的遗传学检测能够帮助筛查一些染色体异常的胚胎，但是它并非是制造一个正常胚胎的工具，也不能将一个差胚胎检测为一个好胚胎。

我见过一个三十八岁的患者，取了八枚卵，形成了三枚胚胎，经检测只剩下一枚可以移植。

她之后怀孕了，但是这份幸运是来自卵子，精子，胚胎以及子宫条件一起过关的，并非是某个高端套餐起了魔作用。

子宫内膜处于不佳状态、息肉状况、腺肌病状况以及肌瘤会对宫腔产生影响，这些情况可能需要先进行处理，然后再去考虑移植。冻胚移植仅仅是将移植安排到身体条件更为适宜的时候，这并不意味着冷冻之后成功率就会自动地翻倍。

关于成功率，不要被广告中一个漂亮的数字牵着鼻子走。

3十五岁以上仅仅是一个泛泛的标签，3十八岁、4十二岁和4十六岁，是不能放在同一张表里的。

真正需要问的是，每次取卵之后能形成多少胚胎，可移植胚胎的比例如何，临床妊娠率以及活产率是用什么口径来统计的，数据是否针对同一年龄段，同时使用自己的卵子。

用年轻的供卵者成绩，暗示高龄的女性使用自己的卵子也可以达到同样的水平，这不是科普，而是偷换概念的。

卵子质量的下降会使胚胎染色体出现异常、流产以及妊娠并发症的风险增加，年龄越大单次移植的成功机会一般越低，但是个体差异仍然很大。

我把话放在这里：高龄试管比拼的并不是谁更加愿意花钱，而是比谁更早地看清楚自己的生产资源。

不要先问哪个方案最昂贵，先做好检查，问清预期，看清医院公布统计口径。

卵巢功能良好的话，就会珍惜自身的卵子时机，不要被无效的保健品以及万能调理所耽误。

要是反复取卵还是没有可以用胚胎的话，也要跟医生好好讨论一下供卵等合规的途径，不要用“再赌一回”来代替决策。

孩子并非消费升级的物品，试管也并非充值的游戏。

控制好能够控制的检查，方案，风险以及预算，剩下的就交给医学，接受医学不能保证百分之一的事实，这是高龄生育中最为体面的清醒