在高龄的时候去做三代的试管，最为容易花费冤枉钱的所在，并非是促进排队，而是将“能查”错误地理解为“什么都可以查”。

我看到一对夫妻，手持私立机构所列出的4项筛查清单问我，销售表示：“染色体，结构，单基因，线粒体，将风险一次排干净。

女方40多岁，拿到的胚胎仅两个，账单如同一张拉不尽的购物小票一般。

她问我：是不是项目多，孩子就稳？

我只能说难听一些，筛查的项目越多，并不意味着孩子就会越健康。宣传单就越厚，也不代表医学证据就越坚硬。

真正与高龄最直接有关的，一般是胚胎的染色体数目出现异常，即大家所说的不整倍体。

PGT - A着重关注这件事情，能够识别一些染色体多一个、少一个的胚胎，以帮助医生减少移植明显的异常胚胎的几率。

经常被提及的唐氏综合症，是二十一号的染色体增加了一条，PGT - A并非是健康宝宝的通行证，它不能排除所有的遗传病，结构畸形，以及出生后所产生的疾病。

我在门诊看到一个细节，非常能说出问题。

患者询问销售：我没有家族史，为何还要进行单基因筛查呢？

对方回答说：“年纪大了就要全套。

这句话听起来很负责，但实际上是经不起推敲的。

PGT - M是一种明确的单胞遗传病，一般需要先了解夫妻或家族中有什么致病的变异，然后设计相应的检测方案才行。

所谓的地中海贫血，囊性纤维化仅仅是疾病的名称，并非是用来装进万能套餐里的标签。

染色体的结构筛查也并不是每个人都要去做的。

夫妻一方平衡易位倒位，胚胎可能不平衡遗传物质，此时更有针对性的考虑PGT - Sr。

夫妻双方不存在相关检查方面的异常情况，却被机构将结构筛查当作高龄的标配，往往并非是医学变得复杂，而是收费的逻辑变得更为复杂。

线粒体疾病最需要防范的就是被四字吓住。

线粒体的相关检测乃是特殊遗传方面的评估，并非是所有高龄的女性都需要去做的常规的项目，也并非仅仅是抽一管血，看一眼报告便能够把风险给清零掉。

线粒体的遗传涉及母系遗传，变异比例以及检测方法，有没有必要，需要看家族史，既往的生育情况以及遗传咨询的结果。

将卵子年龄大直接等同于必须筛选线粒体，这是将复杂的医学压扁成为了销售话题。

还有一个不少人不愿意听的事实，胚胎的活检报告也有可能会出现嵌合体的情况，检测的结果并不是每个胚胎都可以简单地归类为“好”或者“坏”。

胚胎是否形成，能否检测，是否适宜移植，取决于卵巢反应，精卵质量，实验室技术与胚胎发育。

筛查仅仅是筛查，并非改造胚胎，也并非包成功。

我把话放在这里，真正靠得住的机构，并不会首先拿套餐逼着你付款，而是会先问家族的遗传史，夫妻的核型，以及以往妊娠的结局，然后再解释一下PGT - A，PG T - M，PG t - SR各自都解决了什么。

你需要关注三个方面：检测项目是否具备医学方面的指征，实验室以及胚胎活检的团队的资质，报价中是否写明检测的数量以及补充的费用。

移植前遗传咨询不可节省，怀孕后产前诊断不可省，必要时绒毛或羊水确认。

人到了一定的年纪，最昂贵的并非是检查费用，而是被“全套更让人放心”所牵引。

不要把焦虑当作决策力，也不要拿花钱买个安稳。

要查什么，看你遗传风险还是胚胎情况，而不是销售手里套餐单。