45岁的时候去做试管，最昂贵的往往并非是药费。而是将不大的机会当作是“只要愿意花钱就能够成功”。

我见过一个高龄患者，他拎着厚厚的一沓检查单，坐在诊室的门口，他的手机里面有私立机构发出的话术：方案定制成功率提升优质胚胎保证。

她问的很直：“医生,我准备了10几万元，可不可以一次成功？”

这句话听起来心酸，但是背后的账却无法用心酸来计算。

45岁去做试管，最终决定结果的，往往并非是机构装修的多么漂亮，也并非顾问说得多么笃定，而是在卵巢里面还有多少可以用的卵子，还有卵子是否能够形成染色体的正常胚胎。

在这个年龄段，卵子数量的下降仅仅是表面的情况，染色体的异常比例的升高才是硬性的门槛。

促排药可以帮助你募集现有的卵泡，但是不能把卵子的年龄改变年轻。

胚胎的实验室可以把培养做的更稳定，但不能凭空造出健康的胚胎。

因此，任何机构以一个漂亮的百分比承诺45岁的成功，都必须首先问清楚，分母究竟是什么。

每次移植临床妊娠率、活产率、单周期、累计多周期，自卵，供卵。

几个口径混合在一块儿，数字就变成了一件漂亮的外套，穿在哪个人身上都像是合身。

我曾经陪同一位患者去核对账单。顾问表示“移植的成功率比较高”。患者在追问之后才发现，所宣传的数字来自于年轻人群，并且还将多次移植进行了合并的计算。

她已经花费了一笔不少的钱，却连她的方案是属于哪一类人群都没有弄清楚。

难听的是，私立机构并不是慈善的窗口。患者的焦虑被包装成了套餐，越是着急，就越容易为保证感付出代价。

但这并不意味着私立机构都是不行的，真正需要看资质，医生是不是亲自接诊，胚胎实验室稳定，还有报价有没有讲清楚检查，用药，取卵，培养，移植和可能取消周期。

所谓的第三代试管也并非是给胚胎安装保险锁。

胚胎筛查能够帮助识别一些染色体方面的异常情况，减少将明显异常的胚胎拿去进行移植的可能性，但是却不能够修复卵子的质量，而且也不能保证是能够着床的，更不可以承诺是健康出生的。

我看到过一个人拿着一张筛查通过的报告高兴得就像已经抱上了孩子一样，之后才知道可以移植的胚胎仅仅只有一个，而移植还是有可能失败的。

高龄攻略并不是盲目的加药，而是尽快的完成评估，避免走弯路。

抗缪勒管的激素，基础窦的卵泡数，促卵泡激素,甲状腺的功能，血糖血压，子宫的情况和精液的分析，都应该纳入到判断之中。

不要只关注卵巢指标。胚胎是两人合作的项目，男方的精子质量也影响胚胎的发育。

在拿到报告之后，医生问了我三个问题：根据我的年龄以及卵巢储备情况，预计能够取到多少卵子，形成可以移植胚胎的几率是多少，失败之后有没有清晰的止损方案？

医生如果仅仅讲希望，而不讲概率，也不讲取消的标准，更不讲费用的边界，你所听到的就不仅仅是方案，还是销售。

饮食，睡眠，运动可以让身体更好，但是没有哪一种食物能够把卵子养回年轻。

不要信任保健品，也不要将每天走路当作改变染色体药物。

我把话放在这里，45岁的自卵试管是可以尝试的，但一定要把它当作一次有边界性的医学决定，而不是一个靠意志力取得胜利的考试。

如果卵巢储备非常差，反复没有可供胚胎的话，供卵等途径也应该在正规医生处了解清楚，不要因为面子而让自己陷入一条道路上。

钱需要花在真实的医疗上面，判断需要建立在自身的检查单之上，承诺越多，越需要多问一句依据是什么。

你可以希望孩子，但是不能把希望交给话术来保管。