40岁的时候去做试管，最害怕的并非是成功率低下，而是将广告里的“失败率”当作了自己录取的通知书。
我见到一位女性坐咨询室，手指不断捏着检查单问医生：私立是否设备更好，是否能把成功率达到八成？
她交了定金才明白，宣传里面的数字对应着年轻患者，优质的胚胎，甚至仅仅是一次移植之后临床妊娠，而不等同于抱着婴儿回到家。
简单来说私立机构售卖的是服务以及效率，不能将卵巢年龄也买回来。
女性35岁以后，卵子数量以及染色体的正常率会逐渐下降，到40岁，取得卵不等于能够得到可移植的胚胎。
促排针可以用来募集卵泡，但是不能将已经出现的卵子老化给撤回。
我看到有人取出了八枚卵形成了三个胚胎。送检之后只剩下一个可以进行移植，也看到了取卵不少，但是没有胚胎进入到移植的阶段。
40岁的试管最刺眼，真正卡住人的往往不是有没有卵，而是能用的胚胎。
不同机构所公布的数字并不能够直接横向比较，有的按照取卵人数计算，有些按照移植周期计算,有的将多次移植计算在一起。
一个机构称成功率为50%，另外一个则称为30%，不一定是谁更厉害，也许只是分母被隐藏在了话术的后面。
我会要求患者当面说清四件事情：统计临床妊娠或活产，按照单次移植或累计周期,统计对象年龄分布如何，是否包括供卵或特殊的病例。
这四句话是问不清的，墙上的那个大屏幕再亮也只是装修罢了。
从人群的趋势而言，35岁以下用自己的卵子单次移植的表现一般会更好一些，35到39岁会明显地下降，40到42岁往往还会再降下去，超过了这个区间的话，个体的差异就会被放大起来。
这些只能作为人群参考，并不能用来为某个人盖章的，因为卵巢的储备、精子的质量、子宫的情况、基础的疾病以及胚胎的数量都会改变结果。
有的人卵巢储备还可以，输卵管的问题比较简单，丈夫的精子也比较稳定，40岁还是可以获得很好的机会的。
也有人的检查单上仅仅只有几个窦的卵泡，而胰岛素抵抗，子宫肌瘤，精子碎片率叠加在一起，不管是哪家机构，都不会凭空成为高概率。
不要把“个性化的方案”当作魔法，方案是个性的，并不意味着生物规律就会让路。
私立机构实际上真正能够带来的优势是预约速度快、沟通流畅、检查与用药衔接顺畅，但是它也更容易将焦虑包装为套餐，将不确定性拆解成一项项的收费。
我看到患者被推荐了一系列辅助项目，但是没有人先告诉她胚胎数量不够的情况下，做再多的包装项目也无法改变核心的瓶颈。
胚胎筛查可以帮助识别一些染色体异常的胚胎，但是并不能制造出优质的卵子，也不可能保证一次就成功。
说实话是很难听的，但是你要是不听的话会亏损更多：40岁去做试管，比拼的可不是机构的承诺，而是早早地评估、如实地看数据，把钱花到真正的瓶颈之上。
取得卵巢储备，精液，子宫影像以及以往治疗的资料，寻找正规的生殖专科进行评估，然后去比较机构活产的数据，收费的明细以及失败后处理的规则。
不要只问成功率高吗，要问和我年龄差不多、使用自己卵子的患者单次移植的活产多少，没有胚胎怎么办,费用会不会再往上叠。
能讲清楚这些问题的机构，不一定说得最动听，但是却更值得信任。
生育不是百分之百的事情，选择可以尽量的清醒；不要用努力去打动自己，也不要让别人的话语来替你决定自己的命运。
