高泌乳素并非女性不孕的凶手,直接将一张化验单判为罪证的人,更容易使患者走上冤枉路。
我见过一位姑娘,她拿着泌乳素的化验单,坐在诊室的门口,手指将纸边捏出褶皱。
她的数值仅仅高了一点,而且月经也算规律,但是却被告知移植肯定会受到影响,当场缴纳了药费,心中已经将失败预演了几遍。
我问她是否熬夜,剧烈运动,乳房刺激,抽血之前紧张,她表示抽血的时候哭过一次,因为前面才听到医生说你这个问题太严重了。
高泌乳素最令人烦恼的地方,它可能是真的疾病,也可能仅仅是身体在一定的压力下按下了报警器。
泌乳素本身就会受到睡眠,情绪,饥饿,运动,乳头刺激及药物的影响,单次的升高不能自但是然地等同于高泌尿素血症。
可靠的判断需要结合症状复查规范泌乳素,检查妊娠,甲状腺功能的异常,药物的影响,并且要注意大分子泌尿素的“化验值高,实际活性并不一定高”。
不要将一次异常当作终身的判决,也不要把所有的不孕都放在这个指标里面。
真的持续升高的话,麻烦就在于它会降低下丘脑放出促性腺激素所释放的激素节律,使得垂体分泌出来的促卵泡产生素和促黄体产生的素变得不稳定。
卵泡可能生长缓慢,排卵消失,月经稀少,雌激素可能随之不足。
有人闭经有人不排卵有人黄体支持不佳,还有人除不孕,什么症状都不存在。
不是哺乳期溢乳,头痛,视物模糊,需要认真检查原因,但没有表现,也不可凭感觉排除。

我陪同过一位患者进行移植,患者的泌乳素出现了轻度偏高的情况,月经是规律的,胚胎的质量也是不错的。
她最想听的是“降到一个神奇的数字就可以成功”,可是医学上没有这种彩色的号码。
医生对用药以及甲状腺指标进行复核,确认无垂体占位提示,然后根据生殖方案进行处理,移植之后顺利怀孕了。
这件事情给我的提醒是非常直接的:高泌乳素会影响生育的途径,但影响的程度取决于病因,升高程度,排卵情况以及整体内分泌的环境。
放在试管移植中,很多人会说它是高泌乳素肯定会导致着床不成功的,这句话太满,也太严谨。
胚胎着床需要观察胚胎本身,子宫内膜,宫腔环境,孕酮暴露,移植方案以及全身状况,泌乳素仅仅是其中的一个因素。
促排或者人工周期中,黄体支持的确确实实需要外源性的孕激素,但是不能因此而推导出泌乳素高就一定是黄体功能不完全,更必然是流产。
一些机构喜欢将复杂的问题切割成一个小的缺口,然后卖给你一套调素套餐,由于患者越是害怕,就越容易将花钱当作控制感。
说实话,治疗不是抹平化验单上箭头,而是寻找到真正对生育产生影响的线索。
如果发现泌乳素出现异常,首先要做好检查,抽血之前避免乳房的刺激以及剧烈的运动,按照医生的要求进行复核,并且把正在服用的药物完整地告知医生。
如果持续升高的话,配合检查甲状腺,垂体以及相关的药物因素,用不用药,用什么药,应该由内分泌或者生殖专科依据病因来决定,不要自己停药,也不要相信偏方。
如果有明显的头痛,视野异常,或者持续的闭经,不要拖着等到移植那天再去处理。
高泌乳素能够阻止受孕,但也可能只是误读的一个阴影。
真正需要做的并非是恐慌,也并非拿钱去砸化验单。而是将异常的复核清楚,将应该治疗的疾病治疗明白,然后决定胚胎到底什么时候进入宫腔。