试管婴儿的成功，并不意味着孩子就自动获得了健康的通行证。这个事实并不好听，但是却比任何包括健康在内的承诺都要有价值。
我在门诊看到一个42岁的女子，移植成功之后高兴了没多长时间，拿着检查单询问我：胚胎筛过了怎么还要进行羊水穿刺？
她认为试管如同给孩子上一道保险，缴纳了钱财，风险就应该被挡在外面。
但医学并不是保险柜。胚胎也不是经过出厂检验的合格电器。
高龄女性的试管成功之后，确实有可能会生下染色体的异常、结构的畸形，或者是受遗传疾病的影响。
这并非是说试管会更容易生出健康的孩子。而是由于年龄所带来的卵子的染色体异常的风险，原本就会出现升高的情况。试管仅仅是将受精、培养以及移植搬到了医院当中，并没有让卵子重新变得年轻。
我见过一个患者，取到了6枚卵子,形成了3枚胚胎，经检测只有1枚适宜移植。
她看着报告上“正常”这两个字松了一口气，后来在产检中却发现胎儿有结构方面的问题。
这件事不神秘。
胚胎植入之前遗传学方面的检测主要是针对特定的范围，能够帮助识别一些染色体数目出现异常的情况，也能够针对明确单基因遗传疾病进行筛查，但是它不是全身的排查，也不是健康的保证书。
检测可能会受胚胎的嵌合、取样的位置以及实验误差的影响，报告上写着“可以移植”，这并不意味着孩子未来绝对不会有问题。
胚胎筛选，仍需孕期检查。
超声可以观察胎儿的结构情况，无创筛查可以评估一部分染色体的风险情况。羊水穿刺是一种诊断性的检查，能够提供更为可靠的染染体信息，但是也存在着一定风险以及适用的边界。
该做什么，不能依靠病友群进行投票，也不能被一句高龄都要做三代牵着走。
我看到过机构将“高龄”、“三代”、"一次成功”连成一条话术,患者还没有查出卵巢储备，便被催着交钱了。
简单来说，越是着急的人，就越容易将筛查技术当作万能技术来看待。
高龄试管的真正困难之处，往往不在于将胚胎放入子宫，而在于能否得到足够数量，足够品质的卵子与胚胎。
卵子少胚胎少，可检测的样本少，碰不到可移植胚胎不奇怪。
子宫肌瘤，内膜息肉，甲状腺疾病，血压、血糖异常也会影响到着床和妊娠的安全。
有些人把全部的钱都花在促排药上面，却不肯花费精力把血压，血糖，体重以及用药情况弄清楚，如同只给车更换轮胎一样，而不管发动机是否出现故障。
真正安全的做法，是首先做好生殖和全身的评估，然后再谈谈方案。
卵巢储备需要通过抗缪勒的激素，窦卵泡的计数以及基础激素来了解，子宫的情况需要看超声，有必要的时候检查宫腔，而慢性病则需要由相关的专科来进行管理。
是不是需要胚胎的检测，需要结合年龄，家族遗传史，反复流产，既往的胎儿异常以及胚胎数量。
不要把做了检测当作免检的通行证，也别把没做检测直接当作不负责任。
怀孕后，按照产科安排进行规范的产检，尤其注意胎儿结构的筛查和医生所提出的产前的诊断。
我把话放在这里：高龄试管能够提高妊娠机会，但是不能保证孩子百分百健康。
能够降低的风险需要认真地降低，而不能消灭的危险则需要诚实地面对。
选择正规的生殖中心，要问清楚检测可以检查什么、检查不到什么，失败以及异常结果如何处理，钱花到哪里，自己得听清楚。
孩子并非是一次移植所得到的奖品，妈妈也不应当被“成功率“这四个字逼迫得失去判断能力。
交给医生可以，交出脑子不行。
