将13毫米卵泡当作“再等几天就能排“的倒计时,这是备孕以及试管人群最为容易陷入的坑。
我看到过一个患者,他拿着超声单,冲进诊室,用手指按着13毫米的几个字,一开口就问:医生,我快要排了,今晚的安排还来不及吗?
她并非不努力,而是太想将生育这件事情变成一个算术题。
但身体并非闹钟,卵泡并非按说明书运作的机器。
卵泡生长到一定的程度,才有可能成为优势的卵泡,但是“13毫米”仅仅说明它正在生长,不能直接代表成熟,更不可以直接计算排卵时间。
临床上卵泡在进入较快的生长阶段之后,常见的增长幅度大约是一到两毫米,但是每个人都不一样激素水平,卵巢反应,用药情况,基础疾病都会使得这个速度出现偏差。
从13毫米到普遍的成熟,往往需要经过几次超声观察。不能用一个平均值把所有人都套在身上。
在大多数的自然周期中,卵泡接近十八到二十二毫米的时候更有可能发生排卵,有的人偏小就发生,有些人长的更大还不破。
这便是为什么仅看一次的报告,如同只看火车站一张照片,便敢断言列车在几点到达站点,多少有些自欺欺人的感觉。
我曾在医院见到有人为了卡排卵,连续同房,身体疲惫不堪,情绪被监测单牵引着走。
还有人见到卵泡长到了二十毫米,马上认为卵子的质量一定很好,甚至将卵泡的大小当成了成功的保证。
这话听起来难听,但是必须说明:卵泡大小只是一个参考标准,并非卵子质量成绩单。
卵泡会不会继续生长,是不会真的破裂,激素是不是匹配,都需要结合复查的超声和必要激素结果来判断。

排卵之前,超声可以看到卵泡的形态改变;排卵后卵泡缩小或者消失,盆腔有可能会出现少量的积液,而黄体也会渐渐形成。
这些变化比单独关注“13毫米”还有意义。
内膜也不要被一个数字所绑架。
卵泡处于生长的阶段,内膜一般会随着雌激素的作用逐渐增厚,六到八毫米是不少见的,但是这个范围并非是及格线,也不是每个人都必须达到的。
自然受孕的时候,内膜厚度需要结合周期的阶段、形态以及激素来判断。
在进行胚胎移植的时候,许多生殖中心将七毫米左右当作较为常见的参考值,但是内膜达到了这个数值,并不代表着一定会着床;低于了该数值也并不意味着绝对不会有机会。
真正需要注意的是内膜长时间偏薄、增长缓慢、形态不佳,或者宫腔粘连,慢性炎症,反复搔刮等。
我看到一位患者卵泡发育不错,内膜一直停留在薄薄的一层,她不断地更换药物、添加营养品,付出了不少的冤枉钱,但是却没有查出宫腔的情况。
一个人着急了,就容易将“多做一点"错误地认为是“做对了。
13毫米的卵泡,可靠的做法并不是依据感觉来猜测排卵,而是根据生殖医生的安排进行复查超声,在必要的时候配合激素的检测,看看卵泡和内膜有没有同步的变化。
备孕者要依据监测结果对同房安排进行调整,促排或者试管患者要听取医生对触发,取卵或者移植过程的判定。
没有固定的天数,只有在动态监测之下越来越清晰的答案。
不要用一张超声单来制造恐慌,不要让一个机构用“准确锁定排卵”把不必要的钱收走。
身体所发出的信号,是需要专业的判断的;你的钱财和精力,也是值得被认真地对待的。