黄体酮所催出的血，并不意味着卵巢按下重启键。
我遇到过一位三十来岁的患者，她的月经出现了紊乱的情况，自己购买药物吃到了出血的状况。她拿着化验单询问我：既然已经来了月经，能否直接进入试管？她的超声上面躺着一个大概二十毫米左右的卵泡，而且雌二醇还没有达到合适的范围。
这种情况强行促排，比如屋里还住人就急于装修，药物不一定按照医生所设想的节奏起作用，卵泡有可能大小不一样，甚至出现了提前排卵的情况，最后花费了钱财，针也不少挨打，取得的成熟卵子并不理想。
黄体酮导致的是撤退性的出血，并非是一次天然的排卵周期完整的重置。
能否进入促排，关键不在于卫生巾上是否有血，而在于基础超声以及激素的状态是否能够匹配这次的用药。
超声需要查看双侧卵巢中的小卵泡的数量以及大小是否相互协调，是否有明显的优势卵泡，功能性囊肿,子宫内膜是不是处于可以判断的情况。
抽血一般会结合卵泡的刺激素，黄体的生成素，雌二醇，孕酮等指标。医生还会将抗缪勒管的激素、窦的卵泡数，年龄以及以往取卵的表现放在一块儿看。
如果没有明显的囊肿，卵巢中的小卵泡的分布还可以，激素的水平也是符合启动的条件的，医生可以将这次撤退性的出血当作进入周期的时间点。
如果一个卵泡长大了，其他卵泡仍在小步移动，或雌二醇，孕酮还是偏高的话，贸然进行促排是不划算的，调整方案通常比逞强更加省钱。
我也遇到过一位诊断为多囊囊巢综合征的病人，她认为月经不规则就是“卵子不好”，准备把全部积蓄押进一回促排。
她的真正问题是卵泡数量众多，发育节奏混乱，医生需防范卵巢的过度刺激，同时也需控制优势的卵泡提前出现。
月经不调并非是试管失败的通知书。它更像是仪表盘上的一盏故障灯。提醒医生不要仅仅盯着出血，需要查明背后的缘由。
有的是多囊卵巢,有的则是卵巢储备降低，也有的涉及甲状腺功能，泌乳素异常，体重变化或者长期没有排卵。
病因不一样，用药逻辑不同，照搬别人黄体酮剂量，把身体当作同一型号机器。
对于胚胎移植来说，麻烦往往出现在内膜和内激素不同步的情况。
自然排卵并不稳定的人体内膜可能生长得较为薄弱，也可以厚薄变化不定，医生无法准确地判断胚胎应在哪个内膜的窗口安家。
冻胚移植人工周期并非“吃黄体酮等月经”那么简单，一般需先评估内膜及卵巢，再以雌激素为准备内膜，满足条件后再安排孕激素,使内膜状态与胚胎发育的节奏相匹配。
胚胎并非快递，到了便往子宫里放置，时间与内膜状态相错，胚胎即使再好也无处可藏。
我把话放在这里，催经只是为了解决出血没有发生，而不是解决为了没有规律的排卵。
用黄体酮自己催经，然后要求医院配合进周，节省的可能只是挂号费，赔的却是药费，卵子机会，心理承受能力。
真正可靠的做法是将用药记录、以往检查以及月经紊乱的情况带回生殖中心，进行基础超声和激素评估，然后由医生决定是否开始促排，还是首先处理囊肿，内分泌或者内膜的问题。
能够进行周期当然是好的，不能进行也不代表就白跑了一趟，至少看清楚了身体这本账。
试管比拼的从来不仅仅是勇气，而更多的是判断力，不要让一片出血代替你做出决定。
