促排查卵泡的时候，最容易陷入的坑，便是把屏幕之上的数字当作命运的判决书。
我曾经遇到过这样一位患者，在促排的早期超声里面写着有五个卵泡。她坐在诊室的门口抹着眼泪，询问我是不是没戏了。她旁边的那个人刚好查出了十几个，脸上满是得意，好像是已经把孩子给抱回家了似的。
两个人，实际上只看到了一半的答案。
促排早期存在着几个卵泡，这些卵泡是不存在统一的正常情况的，不能够用一个数字来给所有的人套上模板。卵巢的储备情况、年龄状况、基础窦的卵泡数量、用药的剂量以及对于药物的反应情况，都会对这个数值产生影响。
有的人刚开始的时候卵泡不多，但是长得很整齐，能拿到可用的卵子。
有的人的屏幕上挤满了小黑圈，大大小小不一样，真正的成熟并不多。
卵泡也并不是胚胎，也并非孩子。
卵泡里面有可能有卵，卵子还得成熟，成熟的卵子需要受精，而受精卵需要形成可以移植的胚胎，中间的每一个关卡都可能会掉人。
因此，促排早期能够看到三五个，六七个，可不能直接说是正常或者异常，也不能根据这个来判断是否成功。医生真正关注的是卵泡的大小是否相近，增长是否匹配，还有雌激素这类激素变化是不是匹配。
我在门诊看到一张超声单子，上面写着有十一个卵泡。患者兴奋地问能不能多拿几个。可是激素上涨得太快，卵泡的大小又杂乱无章，医生就把药量压了下来，并且讨论是不是全胚冷冻了。
她并不理解，认为医生是在“减少给她服药”。
简单来说，医院并不是按照卵泡的数量来发奖的，卵泡越多并不意味着胚胎就越多。
促排的目的是在安全的范围之内获取到一批有机会能够成熟的卵子。而不是把卵巢给榨干掉。卵泡的数量比较少，那么移植的选择就会变少。要是数量太多，激素升高得太厉害，卵巢过度地刺激综合症的风险就会增加，也有可能会让身体的状态以及子宫的环境变得不太适合鲜胚的移植。
这里需要纠正一种常见的说法：并非只要看到十个以下的卵泡，就能够直接戴上过度刺激帽子。
风险需要结合基础的卵巢储备情况、卵泡的大小、激素的水平、用药的类型以及身体的症状来进行判断。腹胀，恶心，尿量明显地减少，体重短时间地增加，胸闷气短，这些情况都不能够勉强扛着，应该尽快去联系生殖方面的医生。
我亲眼目睹过有人取卵之后肚子胀得直不起来，还在群里询问是不是忍忍便过去了。她害怕耽搁移植，更害怕别人说她娇气。
这时候逞强并不是坚强，而是用身体替焦虑付出代价。
取卵之后暂时不进行移植，这并不意味着就会失败。激素处于偏高的状态，存在过度的刺激风险。内膜的厚度以及形态都不是很好。宫腔里面有积液，如果出现了发热感染的情况，或者胚胎还需要继续进行培养以及检测的话，都有可能会让医生去选择冷冻的胚胎，等到身体的条件合适了再去移植。
冻胚移植并非是进行降级处理的，关键之处在于胚胎的质量、子宫的内膜以及整体的方案是否相匹配。将鲜胚视为“新鲜”，将冻胚视作“剩下”，是营销的话术，而非医学的逻辑。
我把话放在这里：促排过程中真正有意义的，并非是每日数卵泡数到无法入睡，而是观察监测趋势，了解医生为什么要加药、减药以及取消鲜胚的移植。
把超声单问清楚三件事情就可以了：卵泡的大小是不是整齐，激素的变化是不安全，当前的方案准备去解决什么样的问题。
不要用一个数字吓唬自己，也不要让“卵泡越多就越赚钱”的话语牵着你走。
试管比拼的并不是谁卵泡清单长，而是谁可以在数量，质量和安全间做出合适的选择。
