取了十几个卵,却只得几个胚胎,并非是医生丢失了你的卵子,而是生殖的过程本来就是层层筛选的。
我见过一个患者取卵10 6颗,手术后看着报告问我,“是不是十6颗都能配成,怎么只剩下三枚?”
她的语气中带着失望,也带着被人偷走的感觉。
可取卵的数量,从来都不是胚胎的数目。
在取卵的时候,医生抽取卵泡液,而不是将卵子一颗颗地从卵巢中捡出来。
有些卵泡中本来没有卵子,一些卵子还没有成熟,有的卵子虽然取了出来,但是却没有足够发育的潜力。
卵子成熟到可以正常受精的时候,才算是真正拿到入场券。
还没有成熟的卵子如同没有长成的果子一般,外表呈现在树上,但是里面却支撑不起后续的过程。
报告中常见的不成熟卵子,有可能停留于生发泡期或者第一次减数的分裂阶段,他们通常不能完成正常的受精。
这一步十六颗变为十一颗,不稀奇。
成熟也仅仅是拿到了入场券,并非已经买到终点。
我接诊的那个患者,10一颗成熟的卵子中有八枚完成正常的受精,培养至囊胚阶段就只剩下三枚。
她当时认为医院是否技术不够,后来将每一项记录都摊开来看,才发现,每一关都并非是凭空淘汰的。
精子要靠近、穿入和结合,卵子要正确启动后面的分裂。
精子的浓度低,活力差,形态异常,均会增加受精失败的几率。
即使受精成功了,胚胎也需要在实验室中连续地分裂,细胞的分裂节奏,染色体的分配,能量的供应,哪一个地方掉链子,都有可能停留在早期。
一些胚胎看起来已经形成,但是培养到囊胚的阶段却停止了生长,这并非是实验室将它养没了,而是它本身没有继续生长的能力。

实验室的环境和操作是非常重要的,但是它更像是一面放大镜一样,能够暴露胚胎本身存在的问题。
很多人只关注取卵数,因为数字是最容易让人掌控的。
广告也喜爱把取了多少颗说成战绩,好像卵巢像一口井,抽的越多,水越值钱。
简单来说,数量是一个起点,而不是一张成绩单。
卵巢储备良好的人促排后可能得到更多的卵,卵巢反应较弱的人可能仅有少量的卵子。
但是卵子数量众多,并不代表每一颗都是成熟的,也并不意味着每颗都可以形成优质的胚胎。
年龄的增长会使得卵子染色体出现异常的可能性增加,卵巢功能,精子状况,促排方案以及实验室的培养条件也会一起影响这条链条。
即便形成了形态美观的囊胚,其外观也不能完全证明染色体是正常的。
所以不要拿别人取卵数来对自己的身体进行判断,更不要被一句多取就多成。
你真正需要看的是一个连续的数据,取出多少,成熟多少、是否正常受精,是否形成了可用胚胎。
将这几项连接起来,才能看出问题更有可能卡在哪一个环节。
成熟率明显低,可以与医生核实促排节奏,扳机时机,取卵安排等。
若受精率较低,应将精液质量,受精方式与卵子成熟状况放在一起进行判断。
如果在早期分裂后出现大量停滞的情况,就不能仅仅怪责于卵子,也应该让医生评价双方的年龄、精卵的质量以及实验室培养的表现。
我把话放在这里,试管并不是将人变成一个多产的机器,卵子亦不是越多就越值钱。
能够留下真正具有发育潜能的胚胎才是这次治疗的关键。
不要被一个好看的取卵数字所迷惑,也不要因为胚胎少就马上判断自己输了。
看懂每一道关卡,问清每一个项目,钱才不会浪费在安慰别人的话语上。