将卵子数量当作试管成功率来看待的人,往往在取卵单上输出一串数字,但在胚胎培养的报告前却输得安静。
我见过一个女人取出十九个卵子,交费的时候满脸轻松,认为胚胎一定够用。
但是真正成熟的仅有十五枚,而正常受精的十枚,养到了囊胚只剩下两枚,能不能进行移植还得看胚胎本身以及检测的情况。
她拿报告问我:取这么多,为什么还不够?
这句话听起来很刺耳,但是却很接近事实:取卵的数量只是一个起点,并不是通向成功的一个通行证。
卵子的质量更像是一个门槛。
卵子是否成熟、能否正常受精、是否支持胚胎的继续分裂,均会影响培养的进展。
但质量并不是一眼就能看穿的。
促排的时候,超声所看到的仅仅是卵泡,而不是卵子自身。
卵泡接近10 8~20厘米,往往会更有机会得到成熟的卵子,但这并非保证书。
取卵后实验室观察成熟度,胞质状态及结构表现,显微镜下“长得好”,也不能代替胚胎发育的能力。
我还见到过一个卵巢储备较低的患者,拿到的卵子数量不多,但形成了可用的囊胚。
她没有被数量少这三个字吓到,也没有花费钱财去追逐一张美丽的取卵的清单。
这才是许多人不愿意承认的所在:数量是提供概率的,质量决定了概率能不能实现。
卵子质量接近时,数量必然重要。
手里有八个卵子,而手里仅仅有两枚卵子。当遇到受精不成功、胚胎不能发育的时候,所承受的风险是完全不一样的。

但是当卵子的质量明显地受到年龄、卵巢的功能以及个体差异的影响的时候,盲目地追求数量就很容易变成一种昂贵的自慰。
有些机构将取了多少枚说成是战果,将药量与卵泡数包装为实力,患者容易被这些数字哄得安心。
简单来说,卵子并非是越多越好的,促排也并非油门踩在脚下。
取卵过多的话可能会增加卵巢过分刺激综合征的风险,会出现腹胀,腹水严重的时候还需要医疗的处理。
临床上常常把适中的得卵量当作比较平衡的目的,但这个目标不能套在每一个人身上,也不能拿它来考验医生。
真正需要关注的是成熟卵的比例、正常的受精情况、能培养胚胎的数量以及实验室囊胚形成的能力。
胚胎培养并不是将卵子放在机器里等待答案。
精子的质量,受精的方式,培养液的体系,实验室的温度和气体的环境,胚胎师的操作,都参与到这场筛选当中。
子宫内膜并不是越厚就越好,厚度仅仅是指标的一部分,形态,血流,炎症以及宫腔情况也一样要看。
我把话放在这里:没有哪一个单独的数据可以帮你预测一下移植的成功与否。
卵巢储备较低的人群,重点应该放在制定适当的促排方案,减少无效的消耗,而非被“多拿几个”所牵着走。
辅酶脱氢表雄酮等补充剂,不是每个人都适合,证据不能代替医生判断卵巢功能。
作息要稳定,戒烟,控制体重,均衡地摄入蛋白质以及蔬菜,可以减少不可避免的损失,而不是将卵巢年龄倒回去。
不要用保健品堆积在抽屉里,掩盖没有仔细评估方案的情况。
对于大多数患者来说,最应该问医生的并非是能不能取得很多,而是我的成熟率,受精率以及囊胚形成,卡在哪一个关卡。
数量为机会,质量为底盘,胚胎的培养和子宫的环境为后面的道路。
谁把其中的一项吹成了万能的钥匙,谁大多是在售卖焦虑。
看清每个环节真实的数据,决定钱花在什么地方,比追逐一个漂亮的数字,靠谱多了。