狼疮的抗凝物呈现出弱阳性的状态，是最为容易让人花费冤枉钱的所在之处，并非是这个结果究竟有多么可怕。而是有人直接将一张化验单说成是不能怀孕。
我见过一个三十七岁的病人，拿着报告站在诊室的门口，手指一遍又一遍地划着弱阳性三个字，问他：是不是胚胎已经保不住了？
她已经做好了促排，就连胚胎都已经冻好了，但是却被一些宣传吓到准备暂时停止整个生育的计划。
我当时就问了她几个问题：是否有血栓病史、有无不明原因胎停或流产、抗磷脂的抗体谱如何、狼疮抗凝物复查是否阳性、检测时是否存在感染或用影响凝血药物。
她一项项地摇头，其他的指标也没有什么明显的异常。
这并非是“得到弱阳性就要判死刑”的问题，而是要将一张孤单的报告，放到整个人的病历里去看。
狼疮抗凝剂这个名字很骗人。
它并非是使血液变得稀薄的抗凝药，而是可能表明血液更容易产生血栓，只是其在体外会影响凝血检测，因此才叫这个名称。
一次的弱阳性可能与检测误差，感染，免疫波动甚至一些药物的影响有关，但不代表已经患上了抗磷脂综合症。
真正需要注意的是抗体不断异常，并且合并血栓，反复妊娠失血，胎盘供血等临床症状。
无临床事件，仅弱阳性，与确诊之间有很长的一段路。
我亲眼目睹过有人为了转阴，被开了许多药，甚至低分子肝素也想自己去买来打。
这并不是勇敢，而是将生殖治疗当作了网购拼盘。
而低分子肝素并非是保胎糖水。剂量不合适有可能会增加出血。取卵相关的出血、腹壁的血肿，甚至是更为麻烦的并发病，都不是依靠“多用一些更保险”来解决的。
而糖皮质激素并非狼疮抗凝物的弱阳性通用清除剂。羟氯喹需不需要使用，还要看自身的免疫病，抗体谱以及既往妊娠。
把所有的弱阳性都按照重症来处理，这样既可能耽误真正的问题，又可能让患者白白承担药物的风险。
试管是否可以做，关键是看风险的分层情况，不看一句阳性的话是否吓人。
生殖科需结合血常规，凝血功能，抗磷脂的抗体谱，肝肾功能以及既往的孕产史，有必要的时候请风湿免疫医一同判断。
检测要按照规范进行复查，确定是否持续出现异常，不能用一次报告代替完整的诊断。
促排以及妊娠管理还需要评估年龄，体重，吸烟，活动量，家族血栓史，是否有卵巢过度的刺激。
这些因素结合在一起，才能决定是否要阿司匹林，低分子肝素,或者只是看看复查。
我把话放在这里：弱阳性并非试管禁行牌。也不是可以伪装成没有看见的红点。
复查复查，联合会诊会诊，不要被“包转阴““一针保住“这种话术牵引。
真正可靠的医生，并不会仅仅盯着抗体来售卖方案，而是会告诉你有哪些风险是存在的，哪些仅仅是报告造成的恐惧。
若无血栓及不良妊娠史,复查结果也无持续异常，许多人经评估仍可进入试管过程。
如果已经有相关病史，需要将胚胎移植与孕期监测置于同一张风险的清单之中。
不要用一张弱阳性的报告去否认自己的生育道路，也不要拿一句“他人都是打肝素”来替自己做出决定。
医学并非是算命的，化验单也并非判决书。真正需要做的是将证据补齐，然后再走下去。
