将四A级当做“保送”，将四B级当作“凑合”，是试管人最易花冤枉钱之处。
我看到一对夫妻，当拿到报告的时候，丈夫注视着胚胎等级，看了好长一段时间，开口就是四B是否没戏了？
胚胎师释放了很久，他依然不放心，转过身去问能否加钱换更高等级的胚胎。
简单来说，他们所购买的并非是一个医学方面的答案，而是让自己能够放心地去购买。
四A级，四B级。前面的数字表示囊胚扩张的程度，后面两个字分别是内细胞团，滋养层的细胞。
内细胞团关系到将来的胎儿部分发育。
滋养层的细胞，涉及到胎盘形成以及早期营养的支持。
A表示形态饱满、排列紧密，B表示状态稍差，但仍属于可移植范围。
因此，四AA外观评分更好的胚胎，四bb外观分普通一些。
注意，外观的评分。
胚胎评级如同看一套房子样板间一般，能够看出格局以及装修，却无法看出地基是否存在裂缝。
我亲眼目睹过一个患者，移植美丽的四A级而没有着床，之后移植了一枚四B级而生下孩子。
当她拿着检查的报告来找我的时候，第一句话并不是庆幸，反而是问：是不是医生之前看错了？
医生看错了，评级也不会失效，只要形态好看，并不代表染色体是正常的。
胚胎是否能够继续发育，取决于卵子和精子的质量，染色体的状态，子宫内膜，激素的配合，实验室培养的水平等多方面的因素。
将所有的希望都放在两个字母之上，如同只看车漆来判断发动机一般，多少有些自欺欺人的感觉。
关于成功率，如果谁直接告诉你四AA一定要高多少，四bb一定低多少你就要留个心眼了。
临床妊娠，持续妊娠率，活产率，原本就不是一个概念。
患者的年龄是不是相同的，胚胎是否通过遗传学的检测是不一样的，移植单一的还是多一的，统计得出的数字都有可能会发生变化。
同样是四bb，年轻患者及卵巢储备显著降低的患者，不能共用一张表。
同样是四aa，染色体不正常的胚胎也可能在美丽的外表下提早停育。
我曾经见到过有人为了去追求A级，不断地更换着机构，反复地取卵，花费了十几万元，到最后才发现，真正把她给卡住的并不是胚胎的外观，反而是宫腔的息肉以及移植的时机。
这钱并不是全部白花了，但是有一部分，的确是被顶级胚胎这四个字牵引着走的。
胚胎等级是有价值的，但没有神谕的功能。
实验室间的评分也并不会完全相同，显微镜下观察角度，培养条件以及胚胎师经验都会有所不同。
四BB并非废胚胎，四aa也并非护身符。
如果手中拥有多个可以使用的胚胎，医生一般会结合等级，染色体的检测结果，患者的年龄以及以往的移植经历来进行安排，而不只是盯着字母的高低。
反复移植成功的人，也不要一听到检测马上掏钱。
遗传学的检测存在适用的场景，也存在费用，胚胎损耗以及检测方面的局限，不能够被包装成做了就稳的万能钥匙，
内膜的厚度，宫腔的情况，排卵或者用药的方案，黄体的支持是不是匹配。这些实际的问题，往往比纠结的一个字母更加值得去查清楚。
移植后也不要把自己关在一个玻璃人身上，正常活动，规律用药，按医嘱复诊即可。
食不食冰的，与胚胎能否着床，并非同一套医学思想。
我把话放在这里：四AA值得先考虑，四bb完全值得好好对待，真正应该淘汰的，是将胚胎等级当作命运判决书来说的话术。
你需要的并非一个听起来好看的分数。而是一套将胚胎、子宫以及自身风险放置在一起进行判断的方法。
胚胎仅仅是种子而已，土壤也需要查看，种下去之后，没有人能提前将收成写得死死的。
