将囊胚分级当作“成功率排名榜”，常常是患者花冤枉钱的起始点。
我见过一个患者，手中只有一枚4级双A级的囊胚，我拿着报告问他：是不是这个稳了？
我只能跟她说，胚胎报告并不是录取的通知书，最多只是一份形态学的成绩单。
所谓的囊胚分级，一般是看三个方面：扩张程度，内细胞团的质量，滋养层的细胞质量等。
扩张程度是用一到六级来表示的，数字越大代表囊胚就越接近孵化出来，但是它并不是一个从好到坏的简单的排名。
内细胞团指将来形成的胎儿细胞群，字母评价。
滋养层，是指将来参与到胎盘形成过程中的细胞层，用字母来评估。
两个字都好，形态自然更喜欢，比如四级的双A级，常常被当作优先的选择。
但是“看上去漂亮”与“染色体是正常的”，根本就不是一回事儿。
我在门诊看到过形态很好的囊胚移植之后没有出生，也看到评分一般的胚胎出生。
胚胎分级如同给一间房子观察外立面，能够看出结构的大致情况，但是却看不到墙里的线。
年龄，卵巢反应，精子质量，子宫内膜，移植技术都会影响那间房子能否住人。
网上常见成功率表，四AA写六成多，三BB写四成多,再二CC写两成上下看着很痛快。
但这样的数字只能作为群体的统计，而不能用来为某个人盖章的。
不同的实验室培养条件，评分习惯，患者年龄组成都不一样，固定排行榜本身就不可靠。
更为麻烦的是，有很多人将扩张级别错误地读成胚胎级别。
五级，六级说明囊胚在孵出或者已经孵出，并不意味着它一定要比四级健康。
一些实验室会首选扩张良好，内细胞团清晰，滋养层连贯的胚胎，一些则会将染色体检测的结果置于形态前。
这并非是谁更权威的问题，而是筛选的依据不一样。
我还遇到了一对夫妻，他们拿着两个胚胎反反复复地争论着四AB和四BA哪个更好，甚至还准备为排名靠前多付出一笔钱。
这种情况下，不要只盯着字母的顺序。
内细胞团关乎胎儿，滋养层关乎着床与胎盘形成，这两者都很重要，具体的优先级要根据实验室标准，胚胎数量以及患者情况来判断。
没有一条规则可以保证四Ab一定压过四Ba。
PGT - A，可以帮助识别一些染色体数目不正常，但不能使胚胎成为“包成功的产品”，同时也不能代替年龄、内膜以及移植方案。
染色体的正常低评分囊胚仍有机会。
形态良好但染色体不正常的囊胚，有可能在移植之后失败，并且增加流产的风险。
我把话放在这里，囊胚分级乃筛选工具，而非命运判决书也。
真正有效的办法是让医生将每一枚胚胎扩张度，内细胞团，滋养层，是否检测，患者年龄和曾经移植经历放置在一张表里。
不要只问哪个级别的最高，而要问“对于我的这种情况，为何这样排列，证据是哪些，失败之后还有什么样的方案”。
医院如果仅仅给你一个好看的等级和一个引人注目的成功率，而不解释统计的口径，那可不是专业，而是把焦虑装成了报价单。
胚胎是否能够出生，取决于报告单上最为顺眼的那两个字。
看懂分级不要迷信分级尊重概率也不要把自己交给了概率表。
该节省的钱要节省，该检查的检查要检查，该询问的细节要询问，不要拿着一张分级单替自己购买虚假安心。
