试管移植无法入床，最先怀疑的往往并非胚胎，而是私立机构，而真正让人反反复复交钱的，正是这份急于寻找答案的心态。
我曾经遇到过这样一位患者，在移植失败之后坐在诊室的门口，手里紧紧握着化验单，询问医生：是不是我的子宫太差，需不需要进行免疫治疗？医生并没有看完整的病历，只是开口说是一套检查的套餐，花费将近两万元左右。
这并非是别人的糊涂行为，而是行业当中最容易被人利用的弱点。
一次移植不存在着床情况，不能直接意味着身体有疾病，也不能随随便便地把锅给移植技术扣掉。
胚胎是否具备发育潜能。子宫腔是否存在异常情况，内膜是否能够接受胚胎。药物的使用与孕酮的暴露是否相匹配，精子与卵子的质量是否良好，实验室的培养过程是否稳定。这些因素都有可能会相互联系在一起。
我曾经处理过一个病历，患者进行宫腔镜检查的时候没有什么明显的问题，内膜的厚度也不算差，但是胚胎本身就有染色体异常的风险，移植成功之后却被反复地安排宫腔的灌注。
钱花了很多，但真正的问题依然在那里。
女性年龄的增长会使得卵子染色体出现异常的可能性增加，卵巢储备的下降也可能使得可用胚胎的数量减少，但是年龄并非判决书，不可以凭借一个年龄方面的数字就推断出全部的命运。
宫内膜息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，输卵管积水，子宫腺肌病及明显内膜炎症，均需要结合超声,宫腔镜及以往病史进行排查。
内膜薄不代表着一定不能进行移植。内膜厚也不意味着就一定能够进行着床，不要被一个毫米的数牵着鼻子跑。
甲状腺的功能，泌乳素，血糖的代谢，排卵和黄体的支持，也要放在同一张病历中看，不能只看内膜的厚度。
男性的因素也不要被隐藏起来，严重的少弱畸精，精子碎片率的异常，或者夫妻一方有染色体的结构异常都可能会影响胚胎的质量。
移植的操作确实是很重要的，但是私立机构这四个字本身就不能说明技术是不行的，公立的机构也不能保证每一枚胚胎都能够着床。
真正需要查看的是移植的记录，胚胎的评分，培养的结果，内膜的准备方案，孕酮的用药时间，还有是否有积水，腔内的病变，以及有明显胚胎遗传的风险。
在对胚胎染色体进行筛查的时候，不能够把筛查当作万能通行证来看待，它只能够帮助筛除一部分来确定风险，而不能去修复子宫，同时也不能保证怀孕。
所谓的免疫套餐，反复灌注，昂贵的保健品，在没有明确的指征的情况下，往往更像是销售方案，而不像是治疗的方案。
我把话放在这里：移植失败之后最贵的并非药物，而是无证据支持的折腾。
患者可携带病历及胚胎记录，寻求有资质的生育专科医生进行独立复核，需要时更换机构进行问诊，但不要仅仅听取“包成功”、“一次解决“这类漂亮话语。
确定有宫腔疾病就处理病变内分泌异常纠正异常精子质量差改良生活方式按医嘱治疗胚胎因素明显就讨论是否遗传学评估
每一次检查都应该回答一个题目：检查出异常之后，能否改变下一步的决策。
答不上的项目，先不要着急付款。
生孩子并非流水线，也并非谁所交纳的钱财多谁就能够买到确定性。真正可靠的机构，能够把不确定的情况讲清楚，也能够告诉你有哪些钱是不需要花费的。
你需要的并不是更多的恐惧，而是一份可追溯、可解释、可执行的诊疗途径。
