试管移植成功，最先应该怀疑的并不是自己的体质差，而是有人着急让你接着交钱，却没有把失败的证据说清楚。
我曾经见到过这么一对夫妻，他们移植之后还没有着床，护士就递过来一张新收费单，说再换一个方案的话，成功率就会高很多。女方在走廊之中抹着眼泪，男方在低头刷卡，就连胚胎的评分、内膜的记录、用药的剂量都没有拿到手。
这并非是治疗，而是将焦虑转化为付款码。
移植失败的原因只有一个：这个胚胎在这次的周期中没有完全着床或者继续发育，它不代表永远不能怀孕，也不意味着立刻要做一大堆昂贵的检查。
我曾经处理过类似的病例。夫妻在连续失败之后，被安排去做免疫套餐。项目一项接着一项地进行，花费不断地增加，但是宫腔方面的问题却没有人认真地去进行排查。之后复核超声以及宫腔影像的时候，发现有黏膜下肌瘤存在。胚胎并非是输给了那种所谓的免疫排斥，而是着床位置本来就不怎么好。
胚胎的质量是一个绕不开的关卡。
卵子的年龄、精子的质量、受精的方式、胚胎的培养环境等都会对胚胎发育潜能产生影响。胚胎外观好看，只能说明形态评分还不错，并不意味着染色体就一定是正常的。早期不能着床或者生化妊娠是很重要的原因。
不要把胚胎等级高当作是成功有保证。没有任何一家机构能够凭借一句“优秀胚胎”来承诺一定能够成功，谁把概率当成是保证，谁就是在利用你的着急。
子宫也不要只关注内膜的厚度。
内膜并非是越厚越好。关键之处在于形态、血流状况、宫腔是否整齐，以及胚胎是否与内膜发育相匹配。反复地刮宫，宫腔粘连，息肉，黏膜下肌瘤，腺肌病，输卵管积液等，都有可能会对着床产生影响。仅仅凭借着一张超声单就说内膜不行，就让你去买药、去打针，这样的证据是不足够的。
移植技术与方案细节也需要翻出来查看。
胚胎的装载是否顺畅，导管是否有反复进出的情况，排卵周期还是激素替代的周期是否相匹配，黄体的支持是否适宜，取卵之后激素水平是否会对内膜产生影响，这些都应该由医生逐一进行解释。不要仅仅只听一句胚胎自身不争气，这句话是最为省事的，也是最容易将责任全部推给患者的。
免疫检查要冷静。
确实存在自身免疫方面的疾病，比如反复流产这类情况需要进行专科的评估，但是所谓的免疫失衡可不能全部包揽。有些机构将自然的杀伤细胞，封闭的抗体之类的检查包装成是移植必查的，再加上大剂量的药物，这其中有些做法的证据并不充足，或许还会有副作用存在。检查并不是越多就越科学，花费的钱财也并非越多越接近于真相。
失败之后，将病历、胚胎的培养记录，胚胎评分，内膜监测，用药清单以及移植记录统统都要齐全，带去正规的生殖专科进行复核。可别只听口头上的解释，关键的数据必须是在纸面上的。
如果仅仅是一次失败的话，一般是不应该匆忙下结论的；如果反复的失败，就需要对胚胎，宫腔，内膜，输卵管以及夫妻双方的身体状况进行系统的评估，必要的时候调整促排和移植的策略。是否需要进行胚胎遗传学方面的检测，需要结合年龄，胚胎的数量，以往的经历以及遗传风险来进行判断，并不是每一个人都适宜。
我把话放在这里：不是谁承诺的厉害，谁就更有能力；真正可靠的机构，敢于把失败的原因、证据的边界以及下一步的费用都说出来。
你现在所需要做的，并非是被一句再试一次所牵引，而是先将资料拿回，找能够独立进行判断的医生进行复盘。孩子是不能够去赌博的，治疗也是不可以去进行赌博。
