试管移植之前孕酮高,并非是胚胎被毒坏了,而是子宫的内膜可能提前打开了门,胚胎到来了却对不起门锁。
我见过一个患者,取卵之后满怀欢喜地等待着移植,抽血的单上孕酮被她盯着半天,护士才说需要暂时缓解,她当即就红了眼睛:是不是我失败了,还是这一批胚胎没有机会了?
不是。
这件事情容易被话术所带偏,好像孕酮越高黄体越强怀孕越稳定,恨不得将每个数字都堆起来。
可移植并非是给子宫补充营养,而是要使胚胎的发育进度以及内膜的接受窗口严格合缝。
促排取卵时,多个卵泡同时长大,卵巢所产生的激素比自然排卵复杂,有些患者打触发针前孕酮提前升高,
这个时候内膜有可能提前分泌出现变化,胚胎自身发育的节奏并没有跟上,当胚胎真正放入内膜时,内膜最佳的接受状态可能已经错开。
胚胎的质量好,并不意味着移植时机一定对。
我亲眼目睹过有人取了许多卵,胚胎也被培养出来,但由于孕酮偏高暂时停止移植,医生保存胚胎,待内膜状态适宜再进行安排。
患者刚开始以为医生在拖延,后来才知道,取消一回新鲜的移植,并不意味着放弃了治疗,而是将胚胎从不适当的窗口里救了出来。
此外还有一个常常被忽略的陷阱:孕酮高并不意味着所有的方案都不可以移植。

促排取卵之后新鲜的移植方案当中,医生更加在意移植之前孕酮会不会提前升高。具体的警戒值得去查看检测的单位,实验室的方法,雌激素的水平,卵泡的数量以及整个用药的方案,可不能拿网上的一个数字来判刑。
有些机构将一个阈值描述得如同生死线一般,患者听完后就慌了,销售人员就顺手递上另外一套昂贵的方案。
说实话,单凭孕酮数值吓你交钱,跟单凭体温数值给你做大手术差不多。
到冻胚移植时,规则又不同。
人工周期之中,在开始进行补充孕酮之前,一般需要确认自身的孕酮并没有提前出现升高的情况。补充之后血液中的妊娠酮升高往往是治疗中的一部分,重要的是补充的方式、内膜的厚度、排卵的时间,以及胚胎与内膜暴露出孕酮的相应时间。
阴道用药可能血液数值较低,局部作用尚可,不能仅看化验单上一箭头。
也不要因为看到孕酮高就自己停药,特别是已经进入到移植准备或者确认怀孕的阶段,突然停药有可能造成真正的问题。
你需要做的并非是盯着报告的单子发抖,而是需要问清楚四件事情:这一次是新鲜的移植或者冻胚移植的情况,孕酮升高到底发生在什么时候,化验单位以及医院所采取的判断标准究竟是如何的,医生准备如何调整方案等。
当医生让你暂时停止移植的时候,问一下胚胎是如何保存的,什么时候复查,下一步按照什么样的方案去准备,比到处去搜索“孕酮的高成功率”要有效得多。
移植的关键并不是把所有的药物都加到最大的程度,而是让胚子和内膜在相同的节奏上相遇。
不要将暂缓当作失败,也不要把一个美丽的激素数字作为通行证。
在生育治疗中,真正昂贵的并非是多等一次而是在错误的窗口中花掉一枚原本有机会的孩子。