把第三代试管当作包成功，包男孩，包聪明的证明，往往会是患者缴纳智商税的起始点。
我看到过这么一对夫妻，他们拿着私立的机构宣传单前来找我。销售把优选胚胎这四个字说得就好像给孩子装上一层防护罩似的。夫妻俩当场就交了检查费用。
他们问我，做了三代，会不会流产。
我只能说难听一点。第三代试管并不是升级版的保胎药，也不是胚胎的美容院。
所谓的第三代，在临床上大多是指胚胎植入之前的遗传学检测。胚胎在体外生长发育到合适的阶段，医生采用少量的滋养层细胞进行检测，然后选择适合移植的胚胎。
主要处理三种问题。
夫妻确定携带某种单一基因遗传病的风险，可以测试胚胎是否存在相关致病的变异。
如果一方或双方染色体结构存在异常，可以根据相应的风险看胚胎是否受影响。
有些人还接受染色体种类异常筛查，以减少移植显著异常胚胎的可能性。
听起来挺美的，但是“筛过”并不意味着健康包邮。
胚胎取样仅仅表明被检测的部分细胞存在，检测也存在技术界限，嵌合现象，样本质量，胚胎本身的发育潜能等，都可能对判断产生影响。
我陪着一位高龄的患者看了胚胎报告。她一共得到了两个可移植的胚胎。报告写得非常清楚，但是移植并不意味着必须着床，更不代表孩子出生后就完全没有病。
很多机构不喜欢说这样的话，因为希望是越具体的，就越容易进行标价，恐惧是越强的，也就越是容易实现成交。
第三代的真正有价值之处在于将某些遗传方面的风险阻挡在移植的前面，而不是让所有的人成功率凭空提高。
有遗传病的家族史，反复流产，确定染色体异常或者确实有相关医学指标的人，才更有可能获益。
年轻且卵巢功能良好，没有明确的遗传风险，是否需要去做，不能够依靠销售的一句话“做得越贵就越保险”来决定。
价格高，并不代表你适合。
私立机构存在的问题并非在于私立这两个字，而是在于它是否具备合规辅助生殖的资质、稳定胚胎实验室以及可以解释检测界限的遗传咨询队伍，还有把失败的风险写入合同的能力。
我看到有人把促排，取卵，培养，检测，冷冻，移植拆成了一串收费的项目，前台讲基础套餐，做到中间才发现每一个关键的环节都要另外付钱。
签字之前问清楚检测是针对哪些疾病的，能否覆盖你具体的风险，异常的胚胎如何处理，检测不成功或者没有可以移植胚胎怎么收费，移植成功后哪些费用会发生。
不要被包筛查、高成功率、优选宝宝这类词语所牵引，真正有用之处在于书面方案以及可以核验资质。
生孩子并非是点外卖，昂贵的套餐并不一定会送给健康的宝宝。
我把话放在这里，第三代的试管值得去做的人，依靠的是医学方面的指征，而不是销售所制造出来的焦虑。
先将夫妻双方病史，染色体及生育资料交由正规的生殖医生进行评估，然后决定是否进行检测。
钱花在恰当的地方，叫做治疗；钱花费在听不懂的诺言上，只能叫做买单。
