冻胚移植价格最为昂贵的并非是那一根移植管。而是患者在“包成功”这三个字的牵引下,反复掏钱所付出的代价。
我看到一对夫妻,他们拿着厚厚的一沓检查单,站在诊室门口。女方将化验单折叠了又折叠,问我:医生,只要是内膜够厚的话,胚胎放到里面就稳了吗?
不稳。
子宫内膜并非越厚越好。胚胎也并非是解冻之后放进去即便完成了任务,真正需要对上的是胚胎的发育阶段以及内膜接受的窗口。
冻胚移植一般有三条途径,医生会依据排卵情况,月经规律,既往病史,胚胎情况来决定方案。
排卵、周期比较规律的人可以采用自然的周期,观察卵泡的生长和排卵情况,再对胚胎移植的安排进行匹配。
对于排卵不稳定,内膜准备不足的人,可以采取激素替代的方式,通过药物使得内膜逐渐达到移植的条件,再加上黄体的支持。
还有人要促排卵的方案,但这并不意味着药越多就越好,方案是越复杂就越高级,正确合适才是重要的。
到院前夫妻双方既往的检查,胚胎培养的记录,冷冻管的信息以及用药的情况,都应当让医生完整地看到。
女方需要检查宫腔粘连,息肉,黏膜下肌瘤,慢性的子宫内膜炎这类问题。甲状腺功能,血糖,泌乳素以及感染筛查,也不能用一句“以前检查过”糊弄了过去。
男方不要觉得胚胎已经冻住了,自己的事情就结束,精子的质量、遗传的风险以及家族的病史,仍然有可能对医生对胚胎以及移植策略产生影响。
我曾经陪伴过一位患者去做准备,她将保健品塞在了半个抽屉里,鱼油,辅酶,草药丸一样都有,可是却把医生开出的激素药给漏服了两回。

她认为自己是“调理”,实际上是打乱了方案。
冻胚移植之前,饮食并不需要进行神化,正常地吃饭,保证蛋白质以及蔬菜的摄入,少喝酒少抽烟就可以了,所谓的移植前吃一种食物就能够使胚胎着床,大多是把焦虑当成生意。
移植当天一般是不需要住院的,胚胎解冻之后在实验室确定存活和状态之后,再由医生将胚胎送进宫腔,这个过程并不依靠忍痛能力来决定是否成功。
移植后不能卧床不动,也不能提重物爬山,更不能擅自停药,加药或换药,出现明显的腹痛,出血,发热等情况,可以联系正规的医疗团队
成功率这个问题,很容易被私立的机构当作诱饵。
年龄,卵巢的储备,胚胎是否通过遗传学的筛查、胚胎的质量,子宫的环境,以及以往移植的经历,都会影响到个人的概率,机构将别人漂亮的数字贴在你身上,不是承诺,而是营销。
实验室的水平确实是很重要的,胚胎冷冻,解冻,培养和移植这些环节,如果任何一个地方管理得不够松散,都有可能会影响到结局。
但是“我们的成功率高”是远远不够的,你需要问一下统计的口径,临床妊娠率,持续妊娠,活产率,按照移植周期计算,还是按照取卵患者计算。
还要问明白失败后如何处理,药费,检查费,胚胎保存费,麻醉费是不是另算,所谓的套餐中有没有将关键项目隐藏在括号里面。
我把话放在这里,选择机构可不能仅仅看装修,客服的语气以及墙面上的锦旗,要看执业资质,实验室管理,主诊医生的经验,胚胎的去向记录,还有合同里写不写清楚。
私立并不是天然的差异,公立也不会自动的完美,真正的危险是不透明的。
不要将一次移植当作考试,也不要把失败全部归咎于自己的不足,胚胎与子宫之间存在医学规律,是不会被眼泪,忌口以及昂贵的套餐所吸引的。
检查补齐,方案问清楚,拆开看,承诺落到纸上,决定去哪里。
孩子并非流水线产品,患者亦不应是机构报表中的数字。