很多人认为二次促排是将上次的药再次打一遍，而真正容易掏空钱包的恰恰是这种想当然。
我遇到过一位三十来岁的患者，带着上一次的病历来到私立机构。前台首先告诉她，升级方案的成功率会更高一些。她还没有见到主诊的医生，费用的清单已经多了很多。
她询问医生为何要更换药物，得到的答案是“每一个人都不同”，这句话是正确的，但是却不能够代替真实的解释。
二次促排并非是重播录像。而是对上一周期的复盘。卵泡的数量、成熟的比例、取卵的结果、受精的情况、胚胎的形成，甚至用药之后的不舒服，都应该写入决策之中。
我曾经处理过一个例子，上次取出了很多卵子，但是真正成熟的并不多，患者认为是卵巢功能不好，经过复盘之后才知道，触发的时机和卵泡的同步性才是重要的。
这些问题，用盲目的加药是解决不了的，药量越大不代表卵子就越好。
二次周期之前，医生需要重新查看卵巢储备，基础激素，窦卵泡数量，子宫和内膜，也要核对以往用药，过敏史，血栓风险，全身疾病等。
男性因素是不能被当作背景板的，精液质量的波动，受精失败或者胚胎停育都可能会改变后续的实验室方面的策略。
私立机构优势在于流程较为灵活，就诊衔接较为快捷，但灵活并不意味着可以跳出评估，快也并不代表该立即交钱。
促排方案也许采用拮抗剂，微刺激方案，或者其他个体化的安排，名称并不是关键，关键是医生能不能讲清楚为什么选择它，失败时准备如何调整。
我最讨厌的一句话是：别人用这种方案怀上，你照做就可以。别人的卵巢，年龄，胚胎以及病史都不是属于你的，拿他人的幸运来给你定制方案，实际上是在节省医生的头脑。
促排期间，需要按照医嘱进行复诊，进行超声和激素的监测，医生根据卵泡的大小、数量以及激素变化对用药进行调整，并且决定取卵的准备。
患者可不要自己增加针剂，更不要因为某一次指标不好而擅自停药。促排药并非保健品。剂量失控有可能引发卵巢过度的刺激等危险。
腹胀，恶心，呼吸不适，尿量明显增加，体重突然增多，不能硬撑，更不能仅在网上问正常吗，应立即联络医疗团队，按要求就诊。
促排之后卵巢有可能会增大，剧烈的运动，提重物以及性生活都得听从医生的安排，卵巢的扭转并非是吓唬人的话语，真的碰到了，后悔自己没有吃止痛药。
费用方面的问题也要摆在桌子上谈，药费，检查费，取卵麻醉费，胚胎培养费，冷冻保存费，以及可能复苏移植费等，最好一项一项地列出来。
所谓的全包成功，尤其要小心，医疗服务是可以明明白白标价的，生孩子没有人会签保证书的。
我曾亲眼目睹患者为了凑高端套餐去借钱，后来才发现基础的项目已经包括在普通的流程之中，真正多出的只是那么几个听起来好听的名词罢了。
到私立机构之前，至少要问清楚主诊医生到底是谁，方案是谁制定的，实验室是谁负责的，出现严重的不适能不能转诊，还有周期取消或者取消取卵的费用怎么处理。
所有的承诺都应当落实到病历、知道同意书以及收费明细之中，口头上所说的“稳”、“保”和“包”不能作为证据。
第二次促排最应该购买的并非焦虑，也并非包装，而是重新做出决定。
钱可以用在必要检查、规范监测和可靠实验室上，不要用在制造稀缺性的销售话语上。
我把话放在这里：没有任何一个机构可以替您保证结果，可是一个负责任的团队，一定要把为什么要这样做，可能会失去哪一步，出现问题该如何处理，讲到你能够听懂。
你需要做的并不是盲目相信大机构，更不是因第一次失败而自责，而是携带完整的病历，胚胎报告以及费用清单，听完解释后再做决定。
求子已经很难了，不要再将自己的急切交给别人来定价。
