将“染色体出现异常做三代的试管就可以挑选出健康的孩子”当作承诺的人，一般不是看病，而是看钱包。
我看到一对夫妻，她们三十多岁了，男方带有一个平衡易位，他们手里拿着一张私立的机构宣传单，在上面写着成功率100%到70%。
她问我：交钱后，是否就稳了？
我没有接到那张单子，仅仅问了一句：这个成功率是按取卵，形成胚胎，移植，还是把孩子抱回来算？
屋里一下子安静了下来。
这便是三代试管易被偷换的所在。
染色体出现异常并不是一个固定的标签，夫妻双方的染染体结构不一样，胚胎染的数目也不相同，处理的方法也不同。
如果一方有染色体的平衡易位，倒位的情况，医生一般会首先做夫妻两方染色的核型以及遗传咨询，然后判断是否适宜做结构异常胚胎检测，即通常所说的PGT - Sr。
如果问题出现在明确的单个基因遗传病中，路径可能是PGT - m。
单纯由于女方年龄较大，担忧胚胎发生非整倍体，所以才会有PGT - A的介入。
名称听起来都像是“三代”，其实并不是一个概念，钱也不是在同一个环节上。
真正的过程，是首先去核实异常的类型以及遗传方面的风险，然后去做卵巢刺激，取卵取精，体外受精，胚胎培养以及囊胚活检，最后把样本送去检测，等检测结果出来，再去讨论是不是有胚胎可以进行移植。
这里存在一个残酷的细节，检查胚胎取下来少量细胞，并非把整个胚胎都拆开来检查一遍。
胚胎有可能会出现嵌合的情况，检测也存在边界，因此筛查正常并不代表孩子百分百没问题。
就算移植成功了，也不可以跳过产前的诊断。
我亲眼目睹过有人拿着正常胚胎的报告，认为怀孕后一切顺利，后来才明白，胚胎筛查与胎儿产前的诊断解决的并非同一件事情。
三代试管可以降低一些染色体异常的胚胎被移植，可以减少一部分由于染染体问题引起的流产，但是不能将卵巢功能，子宫环境以及年龄所带来的风险全部抹除。
胚胎并非是流水线上合格的产品，女方的年龄越大，取得的卵子数量以及质量就越有可能出现下降的情况，夫妻一方存在结构异常的时候，能够移植的胚胎也会进一步地减少。
有人取了10几枚卵,养成的囊胚仅两枚，送检未能移植胚胎，并非罕见，也非“医院无能力”。
胚胎少，一般不是多付一笔钱就可以凭空变多的。
至于所谓的百分之六十至七十成功率，我将话放在这里，单独用这串数字招徕患者，其参考价值较低。
你要问分母，临床妊娠率，每次移植的成功率，活产率，是根据女方的年龄进行分层，还是将不同的人群组合成一个漂亮的数字。
在同一家机构当中，年轻患者单胚移植的数据，与高龄，反复流产，染色体结构不正常的人群，是绝对不能混淆的。
私立机构并不是天生就不行的，公立医院同样也不是自然就不会出问题的。
真正需要查看的是机构是否具备合规进行辅助生殖操作的资质。实验室是否拥有相应的检测能力。遗传咨询是否由专业团队来完成，检测是由谁来进行的，报告是如何进行解释的，失败之后费用是怎么结算的。
不要让“包成功”、“一次解决“、“百分之百选择”这类话术牵着鼻子走。
如果把复杂的遗传问题当作充值升级的话，把不可控制的生育结果当作套餐的承诺，基本上都是在用你的焦虑来收取钱财。
我认识一个患者，在面诊的时候把费用表摆在桌子上，一项一项地问清取卵，培养，活检，检测，冷冻，移植以及药物费用，甚至连“没有可以移植胚胎如何办”都写在了咨询记录里。
她不一定一次成功，但没有糊里糊涂的买单。
你真正需要做的，就是带齐既往的流产，胎停，染色体核型以及生育资料，首先去找生殖遗传方面的团队确定异常的类型，然后拿着书面的方案去比较相关的机构。
问成功率，问失败路径，问追加收费。
孩子并非广告中的奖品，而三代试管也并非购买一张保险的单。
能不能做取决于遗传方面的风险，卵子和精子的质量，可形成胚胎的数量，以及子宫的条件。
愿意讲述这些不确定因素的医生，是在帮你做出选择；只会注视你付款机构，即使装修得再亮堂，也不值得将人生押上。
