试管婴儿进入生产的阶段，与自然怀孕的孕妇不存在两套产房的规则，而真正容易混淆的是怀孕来源和分娩方式。
我看到过一个孕妇，她的胚胎移植完成之后一路走来，做超声，抽血，数胎动，家人把她当作一只随时都会碎掉的玻璃杯子。
临近分娩时，她问我：试管婴儿是否必须剖宫产,顺产会不会坏孩子？
我并没有急于安慰她，只是问了一句：医生有没有确切的剖宫产的指征？
她一下子愣住，因为她把试管婴儿这四个字，当作剖宫产通行证。
简单来说，试管婴儿仅仅是受孕的方式不一样，孩子长大到足月之后，临产依然是宫缩发动，宫颈扩张，胎儿下降，是否通过阴道分娩，取决于母体、胎儿以及胎盘的具体状况。
胚胎并非从试管中长大，移植到子宫后，后续的妊娠过程依然发生于母体内。
我曾接诊过一位三十多岁女性，单胎,胎位正常,胎盘位置无异常，产检未发现需手术。
她最初是坚持剖宫产的，理由很简单：“这孩子太贵，我不敢去冒险。”
这句话听起来像母爱，其中也有恐惧，亏欠感，以及对失败的恐惧。
但是剖宫产并不是给孩子增添一层保险，其本身就属于一次手术，存在麻醉、出血，感染、血栓以及术后恢复等方面的风险，下次怀孕还有可能会增加胎盘的问题。
可以顺产却因为试管这两个字直接开刀的话，既不专业又不划算。
当然试管妊娠更需要看清风险。
接受辅助的人群中，有些年龄比较大，有的原本就存在输卵管，子宫，内分泌或者免疫问题，也有的移植了不少胚胎。
以上因素可增加妊娠期的高血压，妊娠糖尿病，胎盘的位置异常，早产或者多胎妊娠的可能性。
真正对分娩方式产生影响的是这些具体的风险，而不是试管婴儿这个标签。
我还看到过一家医院咨询人员，将试管成功的顺手包装成最好的剖宫产，再把手术，住院，护理说得如同一套尊贵的服务。
患者在听完之后只剩下一个想法：贵一点儿，孩子就会更安全。
这句话我不喜欢说，但是必须要说，医学并非是消费升级的，剖宫产也并不是为焦虑所购买的高端的套餐。
判断是否能顺产，需要看胎位，胎儿大小，骨盆及产道情况，胎盘位置，宫缩及胎心变化，孕妇是否有高血压等的合并症。
临产后胎心异常，胎盘早剥，严重出血，产程停滞，医生根据现场的变化改为剖宫产，这与胚胎是否通过辅助的生殖获得，并无直接的等号。
产后的恢复也是一样的，顺产主要是会阴伤口，宫缩痛以及恶露的，剖宫产要照顾腹部的切口，注意发热，红肿，渗液和异常的疼痛。
孩子出生以后是否需要看，也看孕周，体重，呼吸和喂养，不会因为在出生之前在培养皿中待过，就自然成为特殊的婴儿。
所以，不要把试管成功之后的每个步骤都想成“高风险闯关”，也不要拿“孩子来的不容易”逼迫自己去接受不必要手术。
你需要一个能说清楚指示的产科团队而不是“别人都剖了，你也剖了”。
孩子是怎么来的，不决定他是怎样出生的；是不是该手术，要让证据来说话。
