取卵并非是将卵子如豆子一般从肚子里夹出来,真正扎入身体的是一根经过阴道、超声引导进入卵巢的小针。
我看到很多患者躺在手术床上,手指将被角攥的发白,张开嘴巴问:“医生,我有十6个卵泡,是不是就可以取得十六个卵子呢?”
这句话听起来朴素,但是里面却蕴含着试管婴儿易被误解的那一层。
卵泡是装着卵子的小房间,而不是卵子自己。
促排期间,医生使用药物使多个卵泡共同生长,然后通过抽血及阴道超声检查雌激素,孕激素及卵泡发育。
卵泡生长到合适的状态,并不代表每个卵泡中都有成熟的卵子,也不意味着取出的每一枚卵子都可以受精。
我陪伴过一位患者,她超声上看着十六个卵泡,取卵后得十一枚卵子,其中成熟的仅有八枚。
她一下子愣住了,问:“医生漏取了吗?”
并不是漏取,而是身体本身就不会按广告文案排着队交货。
在取卵之前,医生会依据卵泡的情况来安排促成熟的用药,患者必须严格按照医生的嘱咐完成注射,不要擅自提前,推迟,也不要听到病友说“我当时这么打”就自己改方案。
有些药物要调整或者停用,也是需要医生来决定的,自己停药的话,节省下来的不是麻烦的,而是整个过程的风险。
进手术室之后,患者一般采用麻醉或镇静的方式,具体的方案由身体的情况、医院的条件以及本人的意愿来决定。
所谓无痛取卵,并非身体完全无反应,而是通过麻醉来减轻疼痛与紧张,麻醉不代表风险降低。

医生将阴道的超声探头放置到体内,探头之上有穿刺通道。细针沿超声画面躲避重要结构,通过阴道壁,接近卵巢的卵泡。
针尖钻入卵泡,抽吸其中卵泡液,液被送入胚胎实验室胚胎师于显微镜下找寻卵丘复合体再判断卵子成熟。
患者听见的是设备的声音,而实验室中的人盯着的却是培养皿中一小团几乎见不到的细胞。
这一步并非是“吸出来便结束”,而是要核对数量,成熟度以及形态,必要的时候继续寻找遗失的卵子。
取卵后,医护人员观察出血,腹痛,恶心,血压和清醒,患者按照要求休息,不能勉强提重物,剧烈活动。
轻微的腹胀,下腹酸痛,少量的出血并不少见,疼痛不断地加重,出血明显,发热,呼吸不适,尿量减少,或者腹部迅速地胀大,就不要在家硬扛,一定要去医院。
卵巢过分刺激综合征,出血,感染以及卵巢扭转并不是每个人都会发生的,但是不能因为其概率不高就认为是不存在的。
我看到有人取卵后认为“忍一忍就可以过去”,结果拖到腹胀到坐不直才回家,身体吃了苦,费用也随之上升。
取出来的卵子会交到实验室,和处理过的精子做常规的受精或者显微注射,成为受精卵,观察其是否能够继续发育下去。
取到卵,并不代表一定会受精;受精也并不意味着一定能够形成可移植的胚胎;形成胚胎,并非是一次移植就可以怀孕。
在这条链条中,每一个环节都有可能淘汰掉一部分的可能性,谁用“取几枚便包成功”来欺骗你,谁就在用你的焦虑来做生意。
说实话很难听,但是你不听会亏损更多:真正应该关注的并非取卵数量这一热闹的数字。而是成熟卵的比例、受精的情况、胚胎的培养结果,还有医生是否有把风险以及替代方案讲清楚。
进周期之前,把用药,麻醉,费用的构成,异常情况的处理以及实验室方案都问清楚,任何口头承诺都不要当作凭证。
你需要的并非是一场看上去很忙碌的手术。而是一套能够解释、能够追踪,能够对风险负责任的医疗流程。
人可以帮孩子一把,但不要把判断力也交出去。