将技术成熟理解为“做了就可以怀”,这是试管婴儿领域中最昂贵的误会。
我看到一个三十八岁左右的女性,将一摞检查单放在桌子上,手指压在报告角上,问我:医生,为什么技术成熟,而别人一次就成功了,我却三次都没有成功?
这个问题从表面上看好像是在问医学,但是背后却在问两件事情:这条道路究竟靠不靠谱自己还需不需要继续花钱。
中国试管婴儿的技术,不可否认是不成熟的。
促排卵,取卵,体外受精,单精子注射,胚胎培养,冷冻保存,移植,这些过程已经形成了比较稳定的临床系统,北上广深一些地区的一些生殖中心也具备较为强大的实验室以及临床的能力。
成熟,是指流程有标准,风险可以管理,失败可以复盘,而不是给每一个人发一张成功通行证。
我曾经陪伴过一对夫妻。女方30岁,取卵10八枚,形成能用胚胎5枚,移植后未怀孕。
他们拿着那个结果沉默了好长一段时间,丈夫憋出了一句话:是不是医院的技术不行?
我只能说得直一些,胚胎数量胚胎质量子宫环境与年龄一起决定了结局,不能将一次失败简单粗暴地归咎于某个医生。
试管的成功率是最容易被用来做广告的,也是最易被患者误解的。
有人将年轻患者,首次移植,优质胚胎的相关数据混合在一起,制作成一个漂亮的百分比,然后将这个数字贴在所有人的身上。
但是三十岁与四十岁并不是一回事,输卵管的问题与卵巢储备的下降也并非是同一个问题。
你看到的成功率,必须问统计对象,统计口径,是不是按取卵周期来计算,还是胚胎移植去计算。

不问分母成功率,跟商场门口只是展示中奖券一样。
技术成熟并不意味着费用公开。
有些机构将基础检查,药物,取卵,胚胎培养,冷冻保存拆分成一项项收取费用,再用升级方案,高端筛查,包成功,制造紧迫的感觉。
实话是难听的,但是“包成功”一般不是医学方面的承诺,而是一种销售话术的手段。
胚胎植入之前的遗传学检测存在着明确的适用范围。它可以帮助一些家庭降低某些遗传方面的风险,但是却不能使胚胎成为命运保险,也不能保证胚胎出生之后绝对的健康。
捐献精子,或卵子,胚胎冷冻,多胎妊娠,都受到伦理与管理规则的约束,并非患者有钱就可以随意选择。
我还看到过有的人为了追求双胞胎,反复要求植入多个胚胎,好像多放置一个就多买了一张彩票似的。
其实并不是这样的,多胎妊娠增加了孕妇与胎儿的风险。医学上要求的是安全的出生,而不是照片中多两张小脸儿。
真正可靠的判断,并非是听取哪个中心将话语说得最为充分,而是看它是否具备正规的资质、清晰地说明适应证以及风险,是否能够把费用写清楚,能否根据年龄,卵巢功能,精液情况以及以往的经历来制定相应的方案。
在就诊之前把之前的检查按照时间顺序进行整理,问清楚每一项检查是什么需要,每一笔钱花费在什么地方,失败之后准备如何进行调整,不要被一句别人都已经成功了。
你需要孩子,而不是参加一场销售比赛。
因此,中国试管婴儿的技术已成熟到能够解决许多生育问题,却远远没有成熟得可以承诺每个人都成功。
将希望交予医学,将选择留予证据,将钱花费在真正具有指征的所在之处,这才是让普通家庭少走弯路的方法。
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