将试管婴儿当作医保报销的项目,许多家庭还未进诊室,先将希望算入了账单。
我曾经见到过这么一对夫妻,他们拿着三万多块钱的缴费单,站在医院的窗口。妻子不断地问道:“不是有着医保,怎么一点钱都没有退?”窗口的人员翻看了一下清单,仅仅说了一句话:“医保是可以报的,并不代表试管就能够报。”
这句话听起来难听,但是当地患者应该首先听懂它的常识。
基本医保险报销是指符合目录,诊疗规范,支付条件,并非“只要进入医院就可以报销”。
促排卵,取卵,胚胎培养,胚胎移植,冷冻保存,一般是辅助生殖的专项项目,有很多费用需自己承担。
和不孕症诊断有关的一些检查、疾病的治疗,还有符合医保标准的药品或者普通的医疗项目,是否能够支付,得看项目的编码、药品的目录、就诊的方式以及个人的参保状态,可不能把可能报销当作是肯定报销。
我曾经处理过一个患者的账单。她将抽血,超声,麻醉,胚胎培养混合在一起计算,在看到总额之后情绪崩溃。
我让她将费用清单进行摊开,逐项查看医保的类别,这才发现真正有可能进入到医保支付范畴的仅仅只是其中的一小部分而已,核心助孕的费用并没有自动进行兜底。
这里很容易被话术所钻空子。
有人说检查可以报销,所以一整个周期都是能报销的,有人则说刷医保卡是报销。还有人拿着一张模糊不清的宣传单让患者以为交了费之后自然就会返还。
刷卡支付与医保报销并不相同,能够结算并不意味着这笔钱是由医保基金来承担的。

不要将生育保险与基本的医疗保险混淆在一起,生育津贴,产检分娩的待遇,和试管助孕的费用并不是一个支付方式。
真正可靠的做法是在进行促排或者手术之前,拿着拟要做的项目清单,到医院医保办以及当地医疗保险经办窗口逐一核实。
需要弄清楚四件事情:这家机构到底是不是医保定点机构,具体的项目到底在不在医保目录之内,门诊是住院结算的,个人需要具备什么参保以及备案的条件。
不要仅仅问医生能不能报,医生关注治疗方案医保办关注支付规则两套逻辑不重合。
就诊时应当保留社会保险卡或医疗保险电子凭证,身份证,病历,检查报告,处方,费用明细及发票。
能够直接进行结算的项目一般是按照规则在结算过程中进行处理的;不能进行直接的结算项目,是否能够手工进行申报、需要什么样的材料、款项是如何返还的,都需要经办窗口书面或者明确的答复。
不要将希望寄托在治疗结束之后再去问,那个时候项目已经完成,费用的类别也是很难改变的,缺少材料更有可能会让自己来来回回地折腾。
我把话放在这里:试管预算中,医保可能会减少一部分常规的医疗支出,但很难替你承担完整的助孕的成本。
谁要是拿医保全包、高比例报销催你交钱的话,先停下来让对方写下项目的名称、支付的类别、个人的承担金额在费用说明中。
人急之时,最容易将一句好听之话当作政策。
真正节省钱财,并非四处寻觅一句“可以报”,而是将每一项花费都问清楚,将不能报的提前计算好,将能够报的按照规定拿到手。
不要让治疗开始,才发觉自己买到的并不是保障,而是一句顺口的承诺。