将三代试管当作一张医保卡可以刷的生育的门票,常常是最昂贵的误解。
我看到过这么一对夫妻,他们拿着私立的机构给出来的十几万元的预算,反反复复地问工作人员说:既然是治病的话,医保总得报一点吧?
对方并没有将项目拆开来讲,只是说“后面是可以申请的”,夫妻两人听到这句话后,心里先把费用给打了折。
等到取卵,培养胚胎,遗传学检测,移植等等一项项收费,才发现,所谓的可以申请,和医保会支付,完完全全不一样。
根据广州医保规则,三代试管核心费用一般不属基本医保支出范围。
取卵,精子处理,体外受精,胚胎培养胚胎植入前的遗传学检测,胚胎移植,一般都需要患者自己去承担。
这并非是私立机构所独有的麻烦事情,公立医院进行同类辅助性生殖项目的时候,也不能够因为挂上了公立的招牌就自动进行报销。
医保保是基本的医疗,并不是把所有的生育愿望都放进一个报销的袋子里。
三代试管中的遗传学检测,解决了胚胎遗传的风险筛查,并不等同于普通疾病的治疗。
医学上存在明确的指征,并不意味着医保就必须要买单。这两套规则常常被销售的话术故意弄成一团。
我曾经陪同一位患者查询缴费单,结果发现她将促排药,抽血检查,超声监测,取卵手术,胚胎检测当作一个“试管餐”。
我让她单独列出每个项目,真正有可能涉及的医保支付,一般只是一些符合目录以及支付条件的一般性检查或者药品。
能否报,不仅取决于药品以及项目是否处于医保目录之内,而且还要看医疗机构是否是医保定点,是否能够进行医保的结算。
私立机构4个字不能直接等于不能报销有资质、定点、项目目录内,不能等于一定可以报销。

真正需要问的并非是“你们是否可以走医保,而是“这项目的医疗保险编码到底是什么,是否能够在现场进行结算,个人需要支付多少。
如果对方仅仅给了你一个打包的价格,却不愿意提供逐项的清单,先不要着急交钱。
有人会用“染色体不正常”、“高龄风险“、“选择胚胎”这类词语来制造紧迫的感觉,好像只要医学的指征是正确的,三代的检测就可以获得医保的兜底。
醒醒,医学必要和医保支付的范围,中间有一整套审核的规则。
三代试管并非是想做就做的,夫妻双方必须通过生殖遗传等方面的评估,由专业的医疗机构来判断是否具备相应的医学指标。
没有指征却被包装成升级套餐的项目,既会增加费用,又可能让人承担不必要治疗的负担。
医保报销的流程并不是很神秘,麻烦的是很多人将核实工作推迟到付款后。
就诊前先通过医保经办途径确认机构定点身份,然后由机构提供项目名称,收费明细以及是否医保结算书面说明等。
治疗过程中保存病历,检查报告,处方,发票以及费用清单,不要只留下一张总额的收据。
可以直接进行结算的项目一般在符合规定的定点机构中按照规定进行支付;不能进行直接结算,不一定有事后补报的通道。
如果机构要求你“先全额支付款项,然后统一拿到报纸上报”,那么一定要问清楚受理部门,申请条件以及材料要求,不要被一句都有人报了下来。
商业保险不要混淆,医疗险,生育险,还有专门的辅助性生殖保险,它们的保障边界完完全全不一样,有很多产品还把不孕不育的治疗当作免责的项目。
我把话放在这里:在广州从事私立三代的试管工作,预算方面应当先按照核心费用的全额自费来进行准备,医保可以覆盖的部分仅仅是核实之后的减项,而不能当作救命钱。
真正安全的做法是先检查资质,然后拆账单,最后决定方案,先问支付的规则,再谈什么优惠。
孩子并非是一场团购。医疗也不是一个抽盲盒。
钱花在医学的指征和规范的治疗上,不要花在模糊的承诺和漂亮的包装上。